Опущение матки

Опущение матки (пролапс матки) – это патологический процесс смещения данного органа вниз по влагалищному каналу. Незначительное поначалу отклонение органа от нормального положения под воздействием неблагоприятных условий (хронических запоров, физических перегрузок, сильного кашля и пр.) может очень быстро привести к стремительному продвижению матки к выходу из влагалища вплоть до полного выпадения.

Чем грозит опущение матки

Матка, опускаясь вниз, увлекает вслед за собой соседние органы. Выпавший вместе со стенками влагалища внутренний орган при малейшем движении подвергается серьезным травмам. На слизистых оболочках быстро развиваются эрозии и абсцессы. Возникает реальная угроза сильных кровотечений.

Опущение и выпадение матки выводит из строя репродуктивный механизм. Страдает работа яичников, сбивается менструальный цикл. Сильное опущение матки ставит крест на половой жизни женщины.

Очень часто неправильно расположенная матка сдавливает прямую кишку, тогда у женщины возникают проблемы с дефекацией (запоры, недержание кала и др.). Опустившаяся матка освобождает полость, в которую попадают петли тонкого кишечника, что приводит иногда к серьезным сбоям в работе пищеварительной системы.

Если ущемлению подвергается мочевой пузырь или мочеточники, то затрудняется отток мочи. Застойные процессы провоцируют инфекционные и воспалительные процессы. В тяжелых случаях может произойти даже некроз тканей.

Таким образом, данная патология несет угрозу не только репродуктивным органам, но и довольно опасна для всего организма. Поэтому при первых же признаках опущения матки женщина должна незамедлительно обратиться к гинекологу.

Опущение матки: симптомы

• болезненная тяжесть в нижней части живота;
• боль в крестце;
• недержание мочи при подъеме тяжестей, сильном кашле;
• чувство присутствия инородного тела внутри влагалища;
• влагалищные выделения, иногда с кровянистыми вкраплениями;
• болезненный половой акт.

Опущение матки: причины возникновения

Нормальное положение матки обеспечивает тазовая диафрагма, представляющая собой мышечно-фасциальную ткань, а также целая система связок. Тазовую диафрагму можно сравнить с поддерживающим каркасом, а связки играют роль «подвешивающего» аппарата. Матка смещается вниз, когда мышечно-фасциальная ткань теряет свою прочность и становится рыхлой, а связки слабеют или получают повреждения в силу самых разных причин, к которым можно отнести:

• стремительные роды;
• разрывы промежности;
• оперативные вмешательства;
• неадекватные физические нагрузки;
• ожирение;
• гормональный дисбаланс;
• длительный кашель при бронхите или астме;
• частые запоры;
• гиподинамию;
• наследственную слабость мышц.

Опущение матки: степени

Опущение матки 1 степени. На этом этапе ярко выражено зияние половой щели. Наблюдается частичное ослабление мышц и связок. При гинекологическом осмотре выявляется незначительное смещение стенок влагалища вниз.

Опущение матки 2 степени. Характеризуется заметным ослаблением мышц. Сопровождается расстройствами мочеиспускания и запорами. При обследовании отмечают смещение вниз мочевого пузыря и выпирание передней стенки прямой кишки.

Опущение матки 3 степени. Задняя и передняя стенки матки существенно опущены. Шейка матки находится непосредственно у самого входа во влагалище.

Опущение матки 4 степени. Неполное выпадение. Шейка матки частично выступает за пределы входа во влагалище.

Опущение матки 5 степени. Полное выпадение. Стенки влагалища находятся в вывернутом состоянии.

Опущение матки: лечение

Выбор лечебных мероприятий при пролапсе матки зависит от степени заболевания, наличия сопутствующих проблем, самочувствия женщины, а также от ее возраста и желания иметь в будущем детей.

К консервативным методам относятся: упражнения Кегеля или гимнастика Юнусова, гинекологический массаж, установка пессария, заместительная терапия, местное лечение мазями с эстрогенами и метаболитами, лечебная физкультура.

Опущение матки: гимнастика по Кегелю

Упражнения Кегеля выполняются в три этапа:

1. Медленные сжатия. Нужно удерживать напряжение тех мышц, которые работают при остановке мочеиспускания. Для начала время удержания равняется 3 секундам, по мере тренировок необходимо постепенно увеличить этот интервал до 20 секунд.
2. Сокращение. С разной интенсивностью и скоростью выполняют поочередное сжатие и расслабление мышц промежности.
3. Выталкивание. На этом этапе женщины выполняют умеренные потуги, подобные родовым. Данное упражнение дает нагрузку на мышцы промежности и брюшную мускулатуру.

Гимнастику Кегеля следует выполнять 5 раз в день, начиная с 10 повторов для каждого этапа. Каждую неделю увеличивают число упражнений на пять, постепенно доведя количество сжиманий, сокращений и выталкиваний до 30. Для большей эффективности рекомендуется использовать во время гимнастики вагинальные шарики.

Пессарий при опущении матки

Кольцеобразное приспособление для фиксации матки в нормальном положении устанавливают прямо во влагалище. Современный пессарий изготавливают из упругого и мягкого пластика, поэтому его введение и извлечение не доставляет пациентке значительного дискомфорта.

Чашеобразные пессарии возможно использовать при 3-4 степени, без риска продавливания матки сквозь большое отверстие. Пессарии с леватором решают проблему недержания мочи.

Таким образом, даже при остром нарушении этот метод позволяет женщине вести нормальную жизнь. Однако следует отметить, что пессарии рекомендуют только при наличии противопоказаний к хирургическим способам лечения пролапса.

Опущение матки: оперативное лечение

К сожалению, консервативные методы лечения опущения матки направлены не на устранение патологии, а на борьбу с неприятными сопутствующими симптомами и для предотвращения дальнейшего усугубления развития заболевания. Препаратов, возвращающих матку на место, не существует. Поэтому оперативное вмешательство остается самым эффективным и во многих случаях единственным выходом лечения пролапса.

Виды операций

Срединная кольпорафия. Пожилым пациенткам, у которых сексуальная жизнь полностью отсутствует, показана простая и максимально эффективная операция, когда передняя и задняя стенка влагалища сшиваются между собой.

Перинеолеваторопластика. Проверенный годами метод, направленный на лечение ректоцеле (выпирание прямой кишки во влагалище) и цистоцеле (опущение дна мочевого пузыря), а также позволяющее исправить опущение шейки матки. Однако перинеолеваторопластика эффективна только на ранних стадиях опущения матки.

Экстирпация матки. Тотальное удаление органа назначают в запущенных случаях пролапса, когда матка выпадает полностью.

Опущение матки: операция сетка

Применение специальной хирургической сетки в качестве импланта считается сегодня наиболее прогрессивным методом лечения пролапса матки. Имплант устанавливается через основной разрез во влагалище и два дополнительных разреза в паховой и ягодичной областях и закрепляется при помощи швов. Через два месяца ткани прорастают сквозь сетку, надежно фиксируя ее по периметру.

Вживленная сетка подобно арматуре стабилизирует фасции тазового дна и препятствует дальнейшему растяжению связочного аппарата. После операции у пациенток полностью отсутствует ощущение инородного объекта внутри живота.

Опущение матки. Лечение народными средствами

При появлении первых признаков опущения матки или в качестве профилактической меры вполне допустимо применение народных средств, которые помогут укрепить и повысить тонус нужных мышц.

Компоненты лекарственных растений используют для приема внутрь, лечебных клизм, спринцеваний, сидячих ванночек.

Корень астрагала, траву дымянку, плоды айвы в виде настоев употребляют внутрь. Для клизм, ванночек и спринцеваний применяют отвары коры дуба, листьев дурмана, травы золотарника.

Прибегая к народным методам, женщина должна помнить, что это лишь вспомогательный компонент лечения и не стоит им слишком увлекаться без консультации врача.

Опущение матки. Профилактика

Предотвратить пролапс матки гораздо легче, чем впоследствии лечить эту сложную патологию.

Общеукрепляющие мероприятия нужно проводить, начиная с детства, особенно если у девочки существует предрасположенность к данному заболеванию. Выработка и контроль правильной осанки и походки, рациональное питание, занятия танцами, плаванием, художественной гимнастикой, катание на роликах и коньках помогут укрепить организм и сформировать крепкие мышцы малого таза.

Риск смещения гениталий существенно возрастает во время беременности и родов. Внимательное ведение беременности, выбор необходимой методики родоразрешения, которая бы максимально щадила половые органы роженицы, помогут избежать многих неприятных последствий, связанных с опущением матки.

Если роды проходили сложно, то женщине не рекомендуется поднимать даже новорожденного. Кормление в этом случае проводят полулежа или сидя.

Если нет противопоказаний, то спустя три дня после родов необходимо приступить к регулярному выполнению специальных упражнений, укрепляющих мышцы тазового дна.

В течение всей жизни женщины должны стараться не поднимать тяжести, вовремя лечить запоры и кашель.

Особое внимание уделяют профилактике опущения матки при климаксе. В этот период хорошие результаты приносит заместительная гормональная терапия, которая в комплексе с профилактической гимнастикой и рациональным питанием улучшает состояние не только мышечно-фасциальных тканей органов малого таза, но и благотворно сказывается на общем самочувствии пожилой женщины.