Повышенное СОЭ

При любых жалобах пациента, особенно при подозрении на воспаление внутренних органов, врач в первую очередь назначает анализ показателей крови, в том числе и на СОЭ. Так для чего нужны подобные исследования и что означает этот показатель?

Что такое СОЭ?

СОЭ – аббревиатура, расшифровывающаяся как скорость оседания эритроцитов (клеток с гемоглобином) в час. Эритроциты являются самыми тяжелыми и плотными частицами крови. Плюс они «слипаются», образуя группы, значительные по массе. Если поставить пробирку с кровью и некоторое время ее не тревожить, то она разделится – прозрачная легкая плазма останется вверху, а красные эритроциты под тяжестью осядут вниз.

Но скорость оседания может снизиться за счет увеличения в крови особых белков, называемых белками острой фазы. При возникновении инфекций, травм, опухолей и прочих неблагоприятных для организма процессов для нейтрализации воспаленных клеток наша печень начинает вырабатывать их в большом количестве. То есть снижение скорости оседания свидетельствует о неполадках в работе организма.

Повышенное СОЭ: степени роста

В зависимости от тяжести заболевания показатели роста СОЭ могут быть разными. Существует 4 его степени:

  • первая: незначительный, остальные показатели в пределах нормы;
  • вторая: повышение на 15-29 единиц (миллиметров в час); характерен для вяло протекающих инфекционных, в том числе простудных заболеваний; при лечении показатель приходит в норму за 10-14 дней;
  • третья: повышение свыше 30 единиц; свидетельствует о возникновении опасных воспалительных процессов и отмирании тканей; лечение длительное, до нескольких месяцев;
  • четвертая: на 60 единиц и более; угрожающее жизни состояние.

Заболевания, сопровождающиеся высокими показателями СОЭ

Практически любые неполадки в организме приводят к его изменению:

  • воспаления и инфекции;
  • пищевые отравления;
  • инфаркт миокарда или легких;
  • инсульт;
  • распад тканей, элементов крови, в том числе гнойные, септические, злокачественные образования;
  • воспаления сосудистых стенок при системной красной волчанке, системном васкулите, изменениях в стенках артерий (узелковом периартериите), вен, капилляров и пр.;
  • заболевания печени и почек;
  • сахарный диабет;
  • воспаления соединительной ткани и изменениях в суставах: артрит, ревматизм;
  • переломы;
  • заболевания щитовидной железы;
  • анемии с уменьшением количества эритроцитов, связанных с кровопотерей или их разрушением;
  • наличии гельминтов;
  • опухоли, в том числе злокачественные; если уровень лейкоцитов остается практически в норме, то СОЭ увеличивается значительно, особенно при одиночных новообразованиях; а вот в случае опухолей кроветворной ткани и лимфы этот показатель почти не изменяется.

Повыситься СОЭ может и на начальных стадиях болезни, когда внешних симптомов человек еще не ощущает.

СОЭ – норма и патология

В зависимости от возраста человека, пола и даже веса норма СОЭ варьируется:

  • у мужчин до 60 лет: она варьируется в пределах 2-12 мм/час;
  • у женщин она чуть выше: 8-25 единиц; в возрасте до 30 лет это показатель равен 4-15 мм; в более зрелом возрасте до 60 лет он меняется до 8-25 мм/час;
  • у детей: 2-12 мм/час (в том числе у новорожденных 0-2 единицы; в 1 месяц 2-5 мм/ч, в 6 месяцев 4-6 единиц) ;
  • у пожилых людей: 50 единиц (у женщин 12-53 мм/ч, у мужчин от 20 мм).

Во время вынашивания ребенка и после родов показатели СОЭ также отличаются. У беременных он может быть 20-45 мм/час. Изменяется он и во время менструации и перед их началом.

Методики определения СОЭ и интерпретация результатов, значение точности исследования

Существует 2 общепризнанных метода исследования этого показателя: по Панченкову и по Вестергрену. В России используется первый из них. Время исследования засекают на лабораторных часах, снабженных сигнализацией. На анализ требуется 60 минут:

Любые нарушения в проведении могут привести к неправильному результату:

  • кровь у пациента берут только натощак;
  • прокол должен быть достаточной глубины, чтобы кровь не пришлось выдавливать – это может привести к повреждению эритроцитов;
  • реактивы должны быть свежими, а колбы и капилляры – тщательно промытыми;
  • в трубах-капиллярах должны отсутствовать пузырьки воздуха;
  • соотношение цитрата натрия и крови – только 1:4;
  • температура воздуха в помещении должна поддерживаться в пределах 18-22С.

Факторы, влияющие на этот показатель в крови

Кроме патологических процессов, на изменение СОЭ влияют и следующие факторы:

 

  • время суток: утром скорость оседания выше, чем в послеобеденное и вечернее время;
  • как уже указывалось, влияние оказывает пол человека, возраст, наличие беременности, период менструации;
  • повышение вязкости крови происходит при рвоте, диарее, непроходимости кишечника (он становится ниже нормы) ;
  • переливании крови;
  • нехватке железа и некоторых витаминов, отвечающих за кроветворение, в частности, А и В12;
  • изменение формы эритроцитов: повышение содержания в крови анизоцитов и сфероцитов будут замедлять оседание, а макроцитов, напротив, его ускорять.

 

Повышение СОЭ при беременности

При вынашивании ребенка изменение белкового состава крови и увеличение нормы СОЭ возможно даже в 3 раза, до 45 единиц. Это происходит уже на 10 неделе и не является патологией. Наибольший рост фиксируется в третьем триместре. Но точно определить, действительно ли все ли в порядке у будущей мамы, может только врач.

У худых беременных женщин увеличение СОЭ более значительно, чем у пышнотелых мам. После родов этот показатель снижается постепенно, через 1-1,5 месяца. Это связано не только с перестройкой организма, но и потерей крови и, как следствие, ее разжижением.

Когда повышение СОЭ считается безопасным

Кратковременное повышение его показателей не страшно – это может произойти при стрессе, усталости или недостатке питания. Это СОЭ может повыситься и при:

  • соблюдении строгой диеты, к примеру, лечении ожирения или полном лечебном голодании;
  • принятии пищи незадолго до обследования (поэтому его проводят только на голодный желудок) ;
  • беременности и в послеродовой период, во время менструации;
  • в возрасте 4-12 лет: из-за изменений в организме возможет рост СОЭ при отсутствии болезней; особенно часто такое бывает у мальчиков;
  • прорезывании зубов у младенцев;
  • индивидуальных особенностях: ученые выяснили, что у 5% людей красные клетки оседают быстрее обычного.

Причины ложноположительных анализов

В некоторых случаях возможны изменения показателей СОЭ и без наличия недугов. Этому способствуют:

  • прием гормональных препаратов, противозачаточных средств и витаминов, особенно А;
  • неправильное питание, причем как при снижении калорий, так и при их избытке;
  • избыток холестерина;
  • употребление жирной пищи незадолго до проведения исследований;
  • дефицит железа, в том числе нарушение его усвоения;
  • вакцинации от гепатита;
  • наличие аллергии;
  • ожирение.

Из-за массы лжеположительных результатов в странах Европе анализ СОЭ не считается полностью достоверным показателем и заменен исследованием СРП (С-реактивного протеина).

Лечение повышенного СОЭ

Показатель СОЭ считается неспецифичным, то есть точного ответа, чем болен человек, он не содержит. Его изучают лишь в комплексе с другими данными. Но приблизить показатель к норме реально только при ликвидации очага воспаления. Его положительная динамика свидетельствует об эффективности назначенных лекарств и выздоровлении.

Доктор может порекомендовать и прием некоторых витаминов. Снизить показатели и очистить кровь можно народными средствами: густым и тягучим отваром свеклы или ее свежевыжатым соком, смесью лимонного сока и чеснока, соками цитрусовых с добавлением меда.

Но изменение СОЭ не всегда является 100-процентным доказательством наличия патологии. Это лишь косвенно указывает на ее возможность. Поэтому ставить самому диагноз и тем более самостоятельно назначать лечение опасно.