Экзема

Экзема была и остается важнейшей проблемой дерматологии. На ее долю приходится около 40% всех случаев кожных болезней. Она не щадит ни старых, ни совсем юных – каждый 15 ребенок страдает от неприятных симптомов заболевания.

Болезнь экзема

Экзема – это острое, но чаще хроническое кожное заболевание, сопровождающееся зудом и разнообразными видоизменениями эпидермиса.

Многоликие проявления экземы до конца 19 века считались самостоятельными заболеваниями, пока великий дерматолог Гебра не сумел доказать, что все наблюдаемые формы – это лишь фазы развития одного и того же патологического процесса, который может остановиться на любой стадии.

Симптомы

Несмотря на обилие форм, и типов экзематозных реакций, существуют общие признаки, свойственные этому заболеванию:

  • появление локальных воспалений, красновато-синеватых оттенков. Кожа выглядит утолщенной.
  • на воспаленных участках образуется сыпь, особенности которой зависят от вида экземы.
  • процесс сопровождается кожным зудом.
  • на месте лопнувших пузырьков появляются болезненные трещинки и ранки.
  • во время обострения наблюдается повышенная температура тела.
  • В период ремиссии кожа пересыхает, теряет эластичность, трескается.

Последствия

Поражение кожных покровов влечет за собой угрозу массированного заражения вирусами, в результате чего может развиться смертельно опасная форма – экзема Капоши.

Причины

Экзогенные факторы:

  • патогенные микроорганизмы (грибки, бактерии и пр.) ;
  • внешние аллергены (производственная и бытовая химия, растительная пыльца, косметика, шерсть животных и пр.) ;
  • погрешности в питании;
  • лекарственные препараты.
  • переохлаждение или перегревание организма;
  • эмоциональные перегрузки;
  • неблагоприятная экология.

Эндогенные факторы:

  • Дисфункции печени, почек, ЖКТ;
  • Гормональные сбои;
  • Сахарный диабет;

Виды экземы

Классификация болезни может осуществляться по разным критериям: по особенностям высыпаний, по интенсивности проявления симптомов, а также по причинам возникновения.

По особенностям высыпаний экземы подразделяют на мокнущие и сухие.

Мокнущая

Медицинское название – экзема идиопатическая.

На коже появляются многочисленные везикулы (пузырьки), которые позже лопаются и выделяют серозную жидкость. Процесс сопровождается отечностью, образованием зудящих корочек, шелушением.

Местное лечение мокнущей экземы заключается в назначении противовоспалительных, обеззараживающих, бактериостатических, подсушивающих средств в виде примочек, кремов и мазей.

Сухая

Заболевание протекает без образования везикул. Наблюдается чрезмерная сухость и склонность к растрескиванию. Из микротрещин вытекает экссудат, который подсыхая, образует кольцевидные или линейные корочки. Зоны поражения внешне напоминают растрескавшийся фарфор.

Лечение заключается в постоянном увлажнении кожи специальными лосьонами, кремами, липид-обогащенными мазями. При системном уходе восстанавливается структура кожи, снимаются воспаления. При глубоких трещинах назначают мази с антибактериальным действием. Внутрь рекомендуется принимать витамины А и Е.

Типы течения болезни

По характеру течения заболевание подразделяют на три типа:

Острая

Внезапно возникает, быстро развивается, сопровождается отечностью и быстрым разрастанием высыпаний. Процесс длится несколько недель.

Подострая

Экзематозные реакции (намокание, гиперемия, отечность) протекают не так интенсивно, как при острой экземе. Границы поражений очерчены нечетко.

Хроническая

Для этого типа характерно волнообразное течение: годами стадии ремиссии и рецидивов сменяют друг друга. Зуд разной интенсивности присутствует постоянно. Намокание пораженных участков происходит в периоды обострения. Длительное течение экземы из-за множественных расчесов приводит к утолщению эпидермиса и образованию на нем заметных складок. Участки с сильной пигментацией чередуются с бледными.

В зависимости от происхождения выделяют целый ряд видов:

  • Идиопатическая (истинная экзема). Протекает очень интенсивно и болезненно. Быстро переходит в хроническую форму. Очень тяжело поддается лечению.
  • Дисгидротическая экзема. Является одной из форм идиопатической экземы. Отличается склонностью к длительному течению и стертыми симптомами. Почти отсутствует покраснение пораженных зон. Характерный признак – трофические изменения ногтевых пластинок.
  • Себорейная экзема. Развивается на фоне размножения грибка Malassezia furfur. Локализуется преимущественно под волосами: груди, лопатках, голове, за ушами.
  • Аллергическая экзема (атопический дерматит). Экзема этого вида связана с нарушениями в иммунной системе. Кожные проявления развиваются на фоне аллергической реактивности к веществам разного происхождения.
  • Профессиональная экзема. Возникает в ответ на частые контакты с агрессивными веществами в быту или на производстве. Выздоровление наступает только в случае устранения раздражающего фактора.
  • Микробная экзема. Вызывается различными микроорганизмами (грибками, бактериями, вирусами). Очаги образуются возле ссадин, ранок, язв, свищей, царапин. Для микробной экземы свойственны точечные эрозии, выделение серозной жидкости, отторжение.
  • Монетовидная экзема (бляшечная, нуммулярная). Является подвидом микробной экземы. Отличается образованием воспалений округлой формы синюшного цвета. Нуммулярная экзема чаще встречается на ладонях, локтях и коленях.
  • Варикозная экзема. Локализация очагов – кожные покровы над расширенными венами голеней. Наличие многочисленных трещин способствует занесению инфекций и дальнейшему ухудшению кожных покровов, вплоть до образования язв.
  • Тилотическая экзема (мозолевидная, роговая). Появляется только на подошве и ладонях. Характеризуется резким утолщением рогового слоя и образованием на месте пузырьков омозолелостных участков кожи. Роговая экзема сопровождается особенно мучительным зудом.

Экзематозные изменения кожи могут возникать на самых разных участках тела, но чаще они поражают покровы конечностей.

Лечение экземы

На руках

Прежде, чем лечить экзему, необходимо выяснить и устранить факторы, которые повлекли появление болезни. Из причин экземы на руках чаще всего встречаются: длительный контакт с агрессивными веществами, грубыми тканями, ношение колец, браслетов часов, склонность к аллергии, предрасположенность к сухости или потливости рук, различные травмы и порезы, внутренние болезни.

Лечение любой экземы, в т.ч. и на руках, подразумевает целый комплекс мер.

Медикаментозная терапия заключается в назначении десенсибилизирующих, успокаивающих, антигистаминных, противозудных, витаминных препаратов, а также наружных форм кортикостероидов.

Экзема кистей рук требует особой гигиены, исключающей применение мыла и горячей воды. Также нежелательно попадание прямых солнечных лучей.

Диета при экземе рук строится на употреблении молочно-растительной пищи. Ограничению подлежат соленые и высокоуглеводные продукты.

Экзема и алкоголь – понятия несовместимые. Кроме алкогольных напитков из рациона исключаются газировка, маринады, консервы.

На ногах

Основными причины экземы на ногах являются:

  • Варикозное расширение вен.
  • Механические раздражение кожи (неудобная обувь, шерстяные или синтетические носки и пр.).
  • Грибковые заболевания.
  • Длительный контакт кожи ног с агрессивными веществами.
  • Неблагоприятные температурные условия.
  • Потливость ног.
  • Внутренние болезни

При появлении первых симптомов поражения на ногах (появление покраснений, высыпаний, зуда) необходимо срочно обратиться к дерматологу, ведь ее лечение на ранней стадии обычно проходит намного быстрее, чем хронических форм, требующих довольно сложной и упорной терапии.

Высыпания на ногах лечат системными и местными медикаментами. В первую очередь пациента ограждают от контакта с аллергенами, проводят лечение микозов, лечат варикозную болезнь, рекомендуют специальную диету. Воспаленные участки ног оберегают от солнечного облучения, переохлаждения, обветривания.

На лице

Болезнь начинается внезапно: лицо отекает, краснеет, на коже образуются болезненные пузырьки, которые по мере вскрытия преобразуются в точечные эрозии. Излюбленными местами экземы на лице являются нос, брови, губы и веки. Экзема век протекает с заметным утолщением подвижного века, и обычно сопровождается шелушением. При поражении губ образуются кровоточивые трещинки, покрытые пластинчатыми чешуйками.

Заболевание протекает симметрично: если сыпь появилась на правой стороне лица, то спустя какое-то время аналогичные симптомы проявятся и на левой части лица.

Экзема на лице всегда проходит остро, и крайне редко перетекает в хроническую форму,

Дерматолог должен сначала определить и устранить внутренние причины болезни – только в этом случае можно ждать избавления от неприятных внешних признаков.

Во время лечения запрещается трогать пузырьки (чесать, выдавливать, прокалывать), сдирать корочки. Больные должны всячески прятать лицо от солнца, стараться избегать стрессов, соблюдать диету.

Диета при экземе

Некоторые продукты питания провоцируют прогрессирование заболевания. Соблюдение диеты поможет уменьшить зуд и улучшить внешний вид кожи.

Во время обострения из рациона следует исключить:

  • Клубнику, красные яблоки, цитрусовые
  • Картофель, томаты, кукурузу, чеснок и лук
  • Кондитерские изделия
  • Яйца
  • Любую консервацию и полуфабрикаты
  • Свинину и баранину
  • Кофе, чай и алкоголь
  • Цельное молоко

Рекомендуются:

  • Каши на воде
  • Овощные супы
  • Светлые соки
  • Кисломолочные продукты
  • Нежирная говядина, птица, рыба
  • Морковь, брюква, репа, тыква, зелень
  • Арбузы, дыни
  • Минеральная вода.

Лечение экземы при беременности

Будущим мамам подходят далеко не все способы лечения. Комплекс рекомендованных мер сужается в большинстве случаев к соблюдению диеты.

К сожалению, лечение при беременности осуществляется при помощи весьма короткого списка лекарственных препаратов. Разрешается смазывать воспаленные участки кремами на основе растительных компонентов и пантенола. Нестерпимый зуд снимают цинковой суспензией. На поздних сроках допускаются инъекции глюконата кальция (если нет гинекологических противопоказаний) и негормональные мази.

Профилактика экземы

  • Использовать гипоаллергенную косметику и средства личной гигиены.
  • Принимать ванны с отваром отрубей, ромашки, коры дуба.
  • Избегать продуктов, обостряющих экзему.
  • Не переохлаждаться и не перегреваться.
  • Не допускать контакта химических средств с открытыми участками тела.
  • Своевременно лечить все соматические заболевания.

Народные средства от  экземы

В качестве дополнения к основному лечению экзему лечат народными средствами.

Микробная экзема. Лечение народными средствами

  • Примочка из трав. Взять по ложке почек березы, череды, крапивы, цветков календулы, зверобоя, тысячелистника. 2 ложки полученного травяного сбора заваривают в кипятке (1 стакан).
  • Примочка из листьев грецкого ореха. 100 г молодых листьев ореха заливают 2 ст. холодной воды и варят после закипания 5 минут.
  • Аппликации из листьев черной бузины. Свежие листья отбивают ножом и накладывают на больные места, оборачивают пленкой и оставляют на 15 минут.

Сухая экзема. Лечение народными средствами

  1. Ромашковый крем. 20 г сухой ромашки аптечной перемешать с оливковым маслом (100 мл). Через 10 дней этим средством мазать кожу вместо крема.
  2. Примочка из отвара коры ивы. Ивовую кору растирают в порошок и заваривают в крутом кипятке (1ч/л порошка на 500 мл воды), дают настояться в течение суток.
  3. Ванночки с отваром березовых листьев. Свежие листья березы (200 г) заваривают в литре кипятка и настаивают 24 часа.

Аптечные препараты от экземы

Системное лечение экземы основывается на применении следующих групп препаратов:

  • Противоаллергические (Кларитин, Эриус, Супрастин, Диазолин, Фенкарол).
  • Иммуномодуляторы (Пирогенал, Метилурацил, Тимолин, Ликопид).
  • Препараты кальция (Кальцинова, Кальцемин адванс, Кальция глюконат, Кальций D3 никомед).
  • Энтеросорбенты (Полисорб, Увирсорб, Энтеросгель, плазмозаменяющие растворы).
  • Кортикостероиды (Дипроспан, Преднизолон).
  • Успокоительные (Релаксил, Персен, Ново-Пасит, Аминазин и др.).
  • Витамины.

При экземе антибиотики используют только для лечения ее микробной разновидности, а также в случае образования очагов гнойничковой инфекции. Чаще назначают препараты широкого спектра (макролиды, пенициллины, цефалоспорины).

Мази

Мазь при лечении этого кожного заболевания – одно из основных средств борьбы с внешними проявлениями.

Гормональные мази по силе терапевтического воздействия подразделяются на 4 класса:

  1. Слабого действия (Преднизолоновая мазь, Флуоцинолона ацетонид, «Локоид» гидрокортизоновый крем). Данные местные средства можно применять кормящим матерям, беременным и детям до 2 лет.
  2. Умеренного действия (Афлодерм, Дексаметазон, Цинакорт).
  3. Сильного действия. (Адвантан, Апулеин, Синалар). При идиопатической, профессиональной, микробной, себорейной экземе Адвантан поможет снять воспаление, зуд, отеки. Он содержит синтезированные гормоны надпочечников, которые внедряясь в ДНК клеток кожи, запускают механизм сужения капилляров.
  4. Наивысшего действия (Галцинонид, Дермовейт). Действующие компоненты данных мазей проникают в самые глубинные слои кожи и обеспечивают быстрое купирование симптомов экземы.

Гормональные мази применяют исключительно по показаниям, т.к. у них существует реальный риск побочных эффектов.

Негормональные мази способны справиться лишь с умеренными проявлениями экземы.

Широко применяются следующие негормональные мази:

  • Индометациновая;
  • Ауробин;
  • Борно-дегтярная;
  • Скин-Кап;
  • Карофиленовая;

Особой популярностью пользуется при экземе цинковая мазь. Она обладает отличными заживляющими качествами. Парафин и оксид цинка в ее составе абсолютно безвредны даже при длительном лечении. В мазь иногда добавляют питательные, антисептические, смягчающие ингредиенты.

Несмотря на кажущуюся безобидность негормональных наружных препаратов, следует помнить, что любая мазь – медикаментозное средство, и только квалифицированный дерматолог сможет подобрать наиболее эффективное и максимально безопасное лечение.