Глазная мигрень

Глазная мигрень, называемая еще мерцательной скотомой, – болезнь, связанная с периодическим пропаданием изображения в определенных местах поля зрения. Описано впервые Хьюбертом Эйри в 19 в. Связано с проблемами центра зрения в мозгу как врожденными, так и приобретенными с возрастом.

Причины

Развитие глазной мигрени связано не с заболеваниями глаз, а с проблемами, затрагивающими нервы. В частности, она может развиться из-за неправильной работы зрительного анализатора, который находится в мозге, вблизи затылка. Кроме того, мерцалочная скотома может быть «обязана»:

эмоциональным всплескам;
пребывания постоянно в помещениях, где мигают источники освещения;
гипоксии;
нерегулярному недосыпанию;
употреблением некоторых медпрепаратов;
умственному переутомлению;
перемене погоды, например, из-за частых переездов из одного климатического пояса в другой;
чрезмерной любви к шоколаду, копченостям, напиткам, содержащих кофе, твердым сырам;
вдыханию резких запахов;
пристрастием сверх меры к вину;
стрессам или депрессиям;
заболеваниям, при которых есть проблемы со структурой артерий, питающих мозг;
курению;
большим физнагрузкам;
проблемам гормонального фона.

Симптомы

При глазной мигрени всегда наблюдают расстройство вазомоторной регуляции, что связано с местной ангиодистонией. Проявляется заболевание зрительной аурой, которая проходит по форме сцинтиллирующего скота, фотопсии. Отличается признаками, которые бывают одновременно в обоих глазах и в одинаковых местах. Такому способствует дисциркуляция, связанная с задней мозговой артерии.

Чаще начальные признаки мерцалочной скотомы проявляются как меленькие, не закрывающие центральную часть пятнышки. Позже их размер возрастает. Образования проявляются в цвете, бывают бесцветными, но всегда сверкающие, перекрывающие зрительное поле – иногда до половины. Проявление происходят и как результат зрительных галлюцинаторных расстройств.

В случае заболевания центр скотомы, формирующийся в зрительном поле, «покрывается» мерцающей зоной, отличающейся четкостью. У нее зигзагообразная форма, она присутствует на глазах в открытом и закрытом состоянии. Когда все это охватывает центральную зону глаза уменьшается острота зрения. Если она смещается в сторону, то последнее проходит. Изменения дна, во время офтальмологических обследований в период обострения болезни, не наблюдается.

Виды заболевания

Различают несколько видов глазной мигрени, отличающихся некоторой симптоматикой:

ретинальная форма: скотома формируется в центре глаза или вне его; ее форма может быть разного размера, очертания; может развиваться слепота одного глаза или обоих; признаки мигрени могут быть из-за преходящей ишемии, развивающейся на сетчатке;
зрительная аура «живет» в зрительном поле недолго – минуты, максимум 30 мин.; она сопровождается пульсирующей головной болью, охватывающей глазничную зону и область лба; особенность – проявляются в другой зоне – отличной от той, в которой имеется зрительный дефект;

боли становится сильнее со временем (0,5…2 час.); она может не проходить 6 час.; при ее пиковом проявлении обычно наблюдается тошнота, возможна рвота;
ретинальная форма полностью обратима;
офтальмоплегическая форма: еще называют болезнью Мебиуса; характеризуется проблемами, связанными с функционированием глазодвигательного нерва; верхнее веко может опускаться (состояние преходящее); последнее сопровождается анизокорией, могут также нарушаться функции зрачка;
часто заболевший страдает расходящимся косоглазием паралитического типа; состояние присуще детям; длительность мигрени этой формы бывает большой;
ассоциированная базилярная форма: особенность –зрение нарушается на обоих глазах; наблюдается офтальмопарез с разнообразной симптоматикой; последние указывает на проблемы с головным мозгом – его стволом.

Диагностика

Пациента, обратившегося с данной проблемой, врач расспрашивает, осматривает внешне глаз, исследует зрачковую реакцию. Кроме того, выполняет ряд исследований, которые позволяют: оценить объем глазного яблока и его двигательную активность; установить границы поля зрения. Среди обязательных дополнительных обследований – офтальмоскопия, МРТ мозга.

Если есть хоть малейшее подозрение на офтальмоплегическую скотому назначают полное обследование. Оно позволяет опровергнуть или подтвердить проблемы с внутренним супраклиноидным отделом сонной артерией, которые могут сопровождать данную форму заболевания. Конкретней – его артериальную мешотчатую аневризму.

Если пациент обращается часто с признаками мигрени к врачу, то его направляют дополнительно на консультацию к неврологу.

Лечение

Если у человека возникла глазная мигрень, ему следует лечь, заняв горизонтальное положение. Необходимо успокоиться, расслабиться. Помогает крепкий чай (хорошо с ромашкой, лимоном), кофе. Затем нужно обратиться к неврологу. Врач обычно выписывает успокаивающие, действие которых направлено на расширение сосудов в мозге. Это может быть валериана, кавинтон, папазол, стугерон.

Помогает прием таблетки нитроглицерина. Можно положить под язык валидол. Вдыхают пару минут пары амилнитрита, которым вначале капают на кусочек ватки (3…4 кап.). Вводят внутривенно эуфиллин, глюкозу. Как только приступ прошел нужно принять ванну.

Прогноз

Развитию скотомы способствует какая-то причина. Если ее вовремя устанавливают и принимают меры по лечению, то глазная мигрень вылечивается.

Глазная мигрень во время беременности

Проявление этого заболевания может совпадать с первым триместром. Связано это:

с нарушением распорядка дня, режима сна;
с неправильным питанием;
с дефицитом в организме витаминов, макро-, микроэлементов.

Лечить скотому самостоятельно нельзя, так как вынашивание плода не позволяет принимать многие медпрепараты. Малышу могут повредить и народные рецепты.

Существует рекомендации, что нужно делать беременной, чтобы минимизировать частоту наступления проблемы:

отдыхать часто на улице;
отказаться от больших физических нагрузок;
делать легкую физзарядку, гимнастику;
не подвергать себя стрессам;
не обращаться к нетрадиционной медицине.