Аднексит
Аднексит – инфекционное заболевание у женщин, поражающее придатки матки. Имеет еще название сальпингоофорит. Это заболевание яичников, маточных труб. Приводит к неприятным последствиям. Требует безотлагательного лечения.
Причины аднексита
Причиной болезни является инфекция, в частности, гонококки, стафилококки, микобактерии туберкулеза, стрептококки, кишечная палочка и иные патогенные микроорганизмы. Вначале они поражают маточные трубы, дальше движутся к яичникам и вовлекают их в процесс. Причем инфицирование происходит по-разному: микобактерии туберкулеза попадают в органы с кровью от зараженных легких, иных органов; кишечная палочка, все вилы кокк – восходящим путем.
Толчок к инфицированию может дать ослабленный иммунитет, сильное переутомление, охлаждение холодной водой при купании. Слабые защитные силы могут привести к острому воспалению придатков матки в случае, если женщина уже более каким-то инфекционным заболеванием. При этом очаг инфекции может быть расположен далеко от "женских« органов. Например, в миндалинах, в гайморовых пазухах.
Имеются случаи передачи инфекции, которая вызывает аднексит, половым путем. Чаще всего такое происходит, если у женщины наблюдается менструация. Реже непосредственно после аборта или какого-то внутриматочного вмешательства.
Аборт специалистами рассматривается как сильнейший стресс для всего женского организма. Потому это и провоцирует часто появление острой формы болезни или обострение ее хронической формы. Последнее может также обостряться из-за переохлаждения, отсутствия нормального питания, после стрессовых ситуаций и нахождения в постоянном переутомлении.
Лечить аднексит, даже при самых легких формах, нужно не затягивая. Игнорирование этого может стать причиной различных осложнений.
Развитие аднексита
Инфекция, попав в маточные трубы, вызывает нарушение эпителиального покрова, нарушая его целостность. В дальнейшем инфицирование через стенки труб достигает яичников. Происходит спаивание органов и образование единого воспалительного очага.
Течение аднексита может быть разным. Специалисты выделяют несколько их форм. Болезнь может быть острой, подострой, хронической. При последней наблюдается склонность к рецидивам.
Симптомы аднексита
Острая, подострая форма
Такая форма воспалительного процесса вызывает боли в животе, которые локализованы в нижней его части. В нем, в этом же месте, чувствуется напряженность; при пальпации области чувствуется болезненность. Становится повышенной (+38°С…+38,5°С) температура, заболевшая жалуется на общее недомогание. Вся перечисленная симптоматика почти исчезает, когда аднексит переходит в подострую форму.
Гинекологический осмотр при острой и подострой формах аднексита показывает отечность придатков, увеличение их размеров. Кроме того, они отдают болью при касаниях. Редко наблюдаются признаки, которые указывают на поражения, которые произошли в таковой клетчатке. Если у больной присутствует воспаление матки, то у нее половые пути могут выделять гнойные отделения.
Хроническая форма
Если у женщины сальпингоофорит развился до хронической формы, то у нее боль в животе приобретает тупой, ноющий характер. При этом она распространяется на паховые области, нередко даже на влагалище.
Вместе с этим ее начинают беспокоить характерные отраженные боли. Они локализуются по направлениям тазовых нервов, а уровень их проявления никак не пропорционален изменениям, которые затронули половые органы.
Хроническая форма аднексита протекает с периодическими обострениями. Для нее характерно угнетенное психологическое состояние заболевшей женщины.
При хроническом аднексите обязательно нарушается менструальный цикл. Приводят к этому изменения, из-за воспаления, касающиеся функций яичников. Связано все с формированием в них гиперфункции и снижением количества половых гормонов, присутствующих у женщин.
Месячные при этом становятся обильными и болезненными. Часто в выделениях присутствуют сгустки. Изменяется во времени менструальный цикл, месячные теряют регулярность, увеличиваются по продолжительности. Хотя у некоторых женщин все может происходить совершенно наоборот – со скудными выделениями, с сокращением продолжительности менструации.
Хронический аднексит приводит к угасанию полового влечения, появляются проблемы с половой функцией, начинают беспокоить боли при половых актах. Как правило, болезнь обостряется, если пациентка попадает в стрессовую ситуацию, переутомляется, переохлаждается. Такое же наблюдается у нее при смене климата, например, при поездке на курорт, при общем каком-то заболевании.
Боли при такой форме сальпингоофорита бывают и постоянными, и периодическими. Помимо отмеченного может наступить бесплодие.
Диагностика аднексита
При диагностировании аднексита вначале проводят расспрос пациентки. Выясняют были ли проблемы при родах, абортах. Уточняют характер половой жизни, наличие заболеваний (туберкулеза легких и др.). Знакомятся с проявлениями симптоматики, с результатами исследований. Если есть какие-то подозрения (наличие гонореи, туберкулеза), выполняют специальное обследование заболевшей.
Лечение аднексита
Подострая стадия болезни лечится, но с осторожностью, физиотерапевтическими процедурами. Пользуются, в частности, ультразвуком, грязями, диатермией. При своевременном начале процедур в придатках блокируется образование рубцов, что исключает в дальнейшем бесплодие. При гнойной форме сальпингоофорита производят хирургическое лечение. Борьбу с туберкулезным аднекситом проводят противотуберкулезными средствами.
Острая форма
При тяжелых формах острого аднексита пациентку лечат только в стационарных условиях больницы. Применяют антибиотики, которые характеризуются широким спектром действия. Их вводят внутримышечно, внутривенно. Также применяют лекарства, действие которых направлено на угнетение анаэробов. Обязательно выполняют мероприятия по устранению интоксикации, которые заключаются в капельном введении в вену витаминов, растворов.
Если при развитии аднексита наблюдается перитонит или образование в пределах маточных труб мешочков с гноем, назначают оперативное лечение. В частности, современные методы борьбы с заболеванием возможны с использованием щадящих лапараскопических методов.
Хроническая форма
Обострения аднексита снимают, применяя антибиотики. Одновременно часто назначают и иммуномодуляторы, и витамины, и общеукрепляющие средства. Проведение лечения невозможно без антиаллергических препаратов.
Когда наблюдается период ремиссии, больной подвергают рассасывающую терапию. Перечень мероприятий при этом большой – он подразумевает использование ультразвука, свечей, грязевых тампонов, меди, цинка, йода, электрофореза, магнитотерапии. Больным предлагают пользоваться санаторно-курортным лечением. Современные методы, которые позволяет удлинить периоды ремиссии при хроническом аднексите, основываются на назначении контрацептивов. Продолжительность их приема 6…8 мес., но, по показаниям, может быть и больше.
Хирургическое лечение назначают при наличии комплекса состояний, которые включают:
- выраженная болевая компонента, которая сопровождает течение болезни;
- в пределах малого таза есть обширный рубцово-спаечный процесс;
- область придатков имеет жидкостные мешочки – гидро- и пиосальпинксы.
При операции занимаются:
- рассечением и удалением спаек;
- восстановлением проходимости маточных труб;
- удалением различный образований, содержащих внутри гной, жидкость.
Проведение даже успешной операции на таком этапе не является гарантией нормализации функций маточных труб. По-прежнему велика вероятность бесплодия.
Аднексит при беременности
Если болезнь выявлена в такое время, то женщину помещают в стационар, где и проводят лечение. Занимаются приостановкой или снижением процесса воспаления. При этом обеспечивают безопасность ребенка. Последнее предполагает индивидуальный выбор методов лечения для каждой женщины.
Самый опасный вариант развития аднексита – воспаление достигает матки, плода. В таких случаях чаще всего беременность прерывают. Инфицирование плода может произойти во время родов при прохождении им родовых путей. Чтобы исключить это, делают кесарево сечение.
Если аднексит стал следствием воздействия грибов, назначают противогрибковое лечение. При этом учитывают сложность состояния, срок беременности и возможность нанесения вреда плоду. Если причина сальпингоофорита гонорея, туберкулез, сифилис, то чаще всего требуется прерывание беременности.
Осложнения при аднексите
Возникновение осложнений при сальпингоофорите возможно, если его не лечить. Причем они могут возникнуть даже при легком течении болезни. Проявление их заключается вначале в образовании спаек в органах расположенных в малом тазу. После инфицирования яичников могут появиться гнойные полости. Опасность последних в способности расплавлять близлежащие ткани.
При таком развитии возможен абсцесс яичников. Если он разорвется, инфицирование может перекинуться на брюшную полость и привести к перитониту.
Хроническое заболевание обычно заканчивается бесплодием или внематочной беременностью.
Диета при аднексите
Назначение диеты при остром или подостром сальпингоофорите важно в плане повышения устойчивости организма к инфицированию, для улучшения обменных процессов в очаге воспаления. Рацион питания должен быть гипоаллергический. Это значит, что заболевшей нельзя есть белки яиц, сладости, грибы, шоколад, в ограниченных количествах углеводы, поваренную соль. Пищу лучше есть тушеную или вареную.
При аднексите без обострений диету в принципе не устанавливают. Требуется только сбалансированное и рациональное питание. Обязательны витамины.
Профилактика аднексита
Чтобы не заболеть аднекситом, нужно выполнять мероприятия, которые исключают занесение инфекции в маточные трубы при родах или при проведении абортов. Туберкулезные и гонорейные виды заболевания требуют профилактических мер, которые обычно применяются для предупреждения развития основных болезней.
