Повышенное СОЭ

рука в латексной перчатке держит 2 пробирки с кровью

При любых жалобах пациента, особенно при подозрении на воспаление внутренних органов, врач в первую очередь назначает анализ показателей крови, в том числе и на СОЭ. Так для чего нужны подобные исследования и что означает этот показатель?

Что такое СОЭ?

СОЭ – аббревиатура, расшифровывающаяся как скорость оседания эритроцитов (клеток с гемоглобином) в час. Эритроциты являются самыми тяжелыми и плотными частицами крови. Плюс они «слипаются», образуя группы, значительные по массе. Если поставить пробирку с кровью и некоторое время ее не тревожить, то она разделится – прозрачная легкая плазма останется вверху, а красные эритроциты под тяжестью осядут вниз.

Но скорость оседания может снизиться за счет увеличения в крови особых белков, называемых белками острой фазы. При возникновении инфекций, травм, опухолей и прочих неблагоприятных для организма процессов для нейтрализации воспаленных клеток наша печень начинает вырабатывать их в большом количестве. То есть снижение скорости оседания свидетельствует о неполадках в работе организма.

Повышенное СОЭ: степени роста

В зависимости от тяжести заболевания показатели роста СОЭ могут быть разными. Существует 4 его степени:

первая: незначительный, остальные показатели в пределах нормы;
вторая: повышение на 15-29 единиц (миллиметров в час); характерен для вяло протекающих инфекционных, в том числе простудных заболеваний; при лечении показатель приходит в норму за 10-14 дней;
третья: повышение свыше 30 единиц; свидетельствует о возникновении опасных воспалительных процессов и отмирании тканей; лечение длительное, до нескольких месяцев;
четвертая: на 60 единиц и более; угрожающее жизни состояние.

Заболевания, сопровождающиеся высокими показателями СОЭ

Практически любые неполадки в организме приводят к его изменению:

воспаления и инфекции;
пищевые отравления;
инфаркт миокарда или легких;
инсульт;
распад тканей, элементов крови, в том числе гнойные, септические, злокачественные образования;
воспаления сосудистых стенок при системной красной волчанке, системном васкулите, изменениях в стенках артерий (узелковом периартериите), вен, капилляров и пр.;
заболевания печени и почек;
сахарный диабет;
воспаления соединительной ткани и изменениях в суставах: артрит, ревматизм;
переломы;
заболевания щитовидной железы;
анемии с уменьшением количества эритроцитов, связанных с кровопотерей или их разрушением;
наличии гельминтов;
опухоли, в том числе злокачественные; если уровень лейкоцитов остается практически в норме, то СОЭ увеличивается значительно, особенно при одиночных новообразованиях; а вот в случае опухолей кроветворной ткани и лимфы этот показатель почти не изменяется.

Повыситься СОЭ может и на начальных стадиях болезни, когда внешних симптомов человек еще не ощущает.

СОЭ – норма и патология

В зависимости от возраста человека, пола и даже веса норма СОЭ варьируется:

у мужчин до 60 лет: она варьируется в пределах 2-12 мм/час;
у женщин она чуть выше: 8-25 единиц; в возрасте до 30 лет это показатель равен 4-15 мм; в более зрелом возрасте до 60 лет он меняется до 8-25 мм/час;
у детей: 2-12 мм/час (в том числе у новорожденных 0-2 единицы; в 1 месяц 2-5 мм/ч, в 6 месяцев 4-6 единиц) ;
у пожилых людей: 50 единиц (у женщин 12-53 мм/ч, у мужчин от 20 мм).

Во время вынашивания ребенка и после родов показатели СОЭ также отличаются. У беременных он может быть 20-45 мм/час. Изменяется он и во время менструации и перед их началом.

Методики определения СОЭ и интерпретация результатов, значение точности исследования

Существует 2 общепризнанных метода исследования этого показателя: по Панченкову и по Вестергрену. В России используется первый из них. Время исследования засекают на лабораторных часах, снабженных сигнализацией. На анализ требуется 60 минут:

взятую из пальца кровь выдувают на стеклянную пластинку;
чтобы кровь не сворачивалась, ее смешивают с цитратом натрия;
смесь набирают трубкой-капилляром и переливают в колбу, которую устанавливают в штатив строго вертикально;
в процессе оседания кровь разделяется на 2 слоя: плазму и эритроциты;
первые 10 минут в ней появляются вертикальные («монетные») столбики;
затем она отстаивается 40 минут;

оседающие эритроциты склеиваются, уплотняются, на это уходит еще 10 минут;
капиллярами кровь набирают для анализа.

Любые нарушения в проведении могут привести к неправильному результату:

кровь у пациента берут только натощак;
прокол должен быть достаточной глубины, чтобы кровь не пришлось выдавливать – это может привести к повреждению эритроцитов;
реактивы должны быть свежими, а колбы и капилляры – тщательно промытыми;
в трубах-капиллярах должны отсутствовать пузырьки воздуха;
соотношение цитрата натрия и крови – только 1:4;
температура воздуха в помещении должна поддерживаться в пределах 18-22С.

Факторы, влияющие на этот показатель в крови

Кроме патологических процессов, на изменение СОЭ влияют и следующие факторы:

время суток: утром скорость оседания выше, чем в послеобеденное и вечернее время;
как уже указывалось, влияние оказывает пол человека, возраст, наличие беременности, период менструации;
повышение вязкости крови происходит при рвоте, диарее, непроходимости кишечника (он становится ниже нормы) ;
переливании крови;
нехватке железа и некоторых витаминов, отвечающих за кроветворение, в частности, А и В12;
изменение формы эритроцитов: повышение содержания в крови анизоцитов и сфероцитов будут замедлять оседание, а макроцитов, напротив, его ускорять.

Повышение СОЭ при беременности

При вынашивании ребенка изменение белкового состава крови и увеличение нормы СОЭ возможно даже в 3 раза, до 45 единиц. Это происходит уже на 10 неделе и не является патологией. Наибольший рост фиксируется в третьем триместре. Но точно определить, действительно ли все ли в порядке у будущей мамы, может только врач.

У худых беременных женщин увеличение СОЭ более значительно, чем у пышнотелых мам. После родов этот показатель снижается постепенно, через 1-1,5 месяца. Это связано не только с перестройкой организма, но и потерей крови и, как следствие, ее разжижением.

Когда повышение СОЭ считается безопасным

Кратковременное повышение его показателей не страшно – это может произойти при стрессе, усталости или недостатке питания. Это СОЭ может повыситься и при:

соблюдении строгой диеты, к примеру, лечении ожирения или полном лечебном голодании;
принятии пищи незадолго до обследования (поэтому его проводят только на голодный желудок) ;
беременности и в послеродовой период, во время менструации;
в возрасте 4-12 лет: из-за изменений в организме возможет рост СОЭ при отсутствии болезней; особенно часто такое бывает у мальчиков;
прорезывании зубов у младенцев;
индивидуальных особенностях: ученые выяснили, что у 5% людей красные клетки оседают быстрее обычного.

Причины ложноположительных анализов

В некоторых случаях возможны изменения показателей СОЭ и без наличия недугов. Этому способствуют:

прием гормональных препаратов, противозачаточных средств и витаминов, особенно А;
неправильное питание, причем как при снижении калорий, так и при их избытке;
избыток холестерина;
употребление жирной пищи незадолго до проведения исследований;
дефицит железа, в том числе нарушение его усвоения;
вакцинации от гепатита;
наличие аллергии;
ожирение.

Из-за массы лжеположительных результатов в странах Европе анализ СОЭ не считается полностью достоверным показателем и заменен исследованием СРП (С-реактивного протеина).

Лечение повышенного СОЭ

Показатель СОЭ считается неспецифичным, то есть точного ответа, чем болен человек, он не содержит. Его изучают лишь в комплексе с другими данными. Но приблизить показатель к норме реально только при ликвидации очага воспаления. Его положительная динамика свидетельствует об эффективности назначенных лекарств и выздоровлении.

Доктор может порекомендовать и прием некоторых витаминов. Снизить показатели и очистить кровь можно народными средствами: густым и тягучим отваром свеклы или ее свежевыжатым соком, смесью лимонного сока и чеснока, соками цитрусовых с добавлением меда.

Но изменение СОЭ не всегда является 100-процентным доказательством наличия патологии. Это лишь косвенно указывает на ее возможность. Поэтому ставить самому диагноз и тем более самостоятельно назначать лечение опасно.