Внематочная беременность

Внематочная беременность представляет патологию, при которой прикрепление яйцеклетки после оплодотворения происходит за пределами полости матки. Состояние опасно для здоровья женщины.

Классификация внематочной беременности

Классификация этого состояния женщины учитывает место расположения внематочной беременности. По этому признаку она бывает:

  • трубной;
  • яичниковой:
  • брюшной;
  • в недоразвитом отделе двурогой матки, называемом рудиментарным.

Кроме перечисленных, различают гетеротопическую беременность. Она характеризуется наличием у женщины одновременно обычной (правильной) и внематочной беременности.

Опасность и последствия

Прикрепление яйцеклетки за пределами матки может привести к разрыву органа, к стенке которого она имплантировалась. Объясняется это тем, что такие органы не обладают, как матка, большой растяжимостью и не способны выдержать напор растущего плода.

Разрыв же органа провоцирует сильное кровотечение. Запущенное состояние вообще чревато удалением части или всех детородных органов, после чего говорить о беременности вообще не придется.

Опасно и самопроизвольное прерывание такого вида паталогии, что бывает, если она не была своевременно выявлена. Осложнения при этом могут быть самые серьезные, вплоть до смерти женщины.

Если дело дошло до спешной операции, то и в послеоперационном периоде женщину может ждать много неприятностей. Часто наблюдается Rh-сенсибилизация, происходит образование спаек, возможно осложнения, связанные с инфекцией.

Проводимые операции по прерыванию внематочной беременности чреваты для женщины снижением у нее репродуктивной функции. Если у нее удаляют одну трубу, то вероятность забеременеть повторно и правильно снижается до 60%. Если удаляются обе трубы, то спасением может быть только экстракорпоральное оплодотворение – обычным же путем стать матерью для нее исключается.

Причины внематочной беременности

Причин такой ситуации у женщины может быть много. Паталогия может быть следствием:

  • заболеваний и аномалий при развитии маточных труб:
  • среди первых хроническая форма сальпингита, которая приводит к образованию спаек внутри маточной трубы;
  • среди вторых чаще всего это развитие добавочных труб, возможно появление в них дополнительных отверстий; такое случается еще на этапе развития плода;
  • влияния средств контрацепции:
  • некоторые из контрацептивов, например, внутриматочные спирали, хорошо предохраняют женщину от маточной беременности, но при внематочной они бессильны;  может привести смена контрацептива, который располагается в матке;
  • контрацептивы, в которых в составе нет эстрогена, полностью процесс оплодотворения не подавляют; эта их особенность может тоже привести к внематочной беременности;
  • экстракорпорального оплодотворения: здесь свою отрицательную роль играет искусственное внесение оплодотворенной яйцеклетки в матку; она может после этого начать движение и выйти за пределы матки;
  • изменений в гормональном фоне: к примеру, отсутствие или низкий уровень прогестерона у женщины сводит почти к нулю вероятность наступления нормальной беременности; а вот внематочная  вполне возможна; объясняется это тем, что именно прогестерон заставляет яйцеклетку двигаться к матке; когда его мало или вообще нет, то активность маточных труб слабая и яйцеклетка может остаться в них;
  • других причин, которые являются второстепенными, но могут создавать условия, при которых паталогия более вероятна; среди них выделяются:
  • аномалии в развитии плодного яйца;
  • регулярное или сверх меры потребление алкоголя;
  • возраст, который превышает 35 лет;
  • табакокурение, наркотики;
  • частое спринцевание как метод защиты от беременности.

Есть группа и менее вероятных причин, но которые, по мнению специалистов, также «помогают» внематочной беременности:

Симптомы

О том, что у женщины паталогия в первую очередь «сообщают» боли. Они могут быть любыми, но обязательно внизу живота. Локализованы всегда со стороны задействованной в процессе маточной трубы. Хотя, при других местах прикрепления яйцеклетки, бывают и центральными. Болевые ощущения появляются или усиливаются при изменении положения тела, при его поворотах, при ходьбе.

При внематочной беременности бывают кровянистые выделения. Они могут быть длительными и обильными, даже с огромной потерей крови, что может привести к необходимости удаления матки и даже к смерти женщины.

Проявление отмеченных признаков разное по времени и зависит от места, где «локализовалась» беременность. Тянуть с походом к гинекологу не стоит – слишком опасна ситуация, чтобы относиться к ней снисходительно.

Диагностика внематочной беременности

При диагностике проводят опрос пациентки, выявляют по ее рассказам признаки заболевания, проводят гинекологический осмотр. Если полученная информация совпадает хотя бы частично с признаками, которые свидетельствуют о возможной внематочной беременности, то пациентку отправляют на детальное обследование.

Раннее диагностирование или подозрение на паталогию указывают даже тест-полоски, у которых слабо проявляется вторая полоска. Это подтверждает возможность внематочной беременности, так как слабость полоски указывает на незначительное увеличение гормонов (при нормальной беременности их рост значительный). В этом случае обязательно проводится исследование мочи в лаборатории, что и подтверждает или отрицает предположение.

Объективных методов, которыми окончательно диагностируется это состояние несколько.

Один из них предполагает проведение лабораторного исследования мочи на гормоны. Дело в том, что в случае паталогии у женщины наблюдается менее значительный рост гормонов, чем при нормальной беременности.

Самым показательным методом является УЗИ. При этом используется влагалищный датчик, которым определяется положение эмбриона. По полученным результатам ставят диагноз.

Лечение внематочной беременности

Сегодня используют два метода лечения:

  • медикаментозный: чаще приводят инъекцию Метотрексата, которая приводит к гибели плода и дальнейшему его рассасыванию; в этом случае сохраняются детородные органы женщины и она может позже забеременеть нормально;
  • хирургический, при котором плод выскабливают или проводят удаление того органа, к которому он прикреплен.

В последнем способе пользуются лапароскопическим или лапаротомическим доступом к органам, расположенным у женщины в малом тазу. Первый – щадящий, малотравматический и считается современным видом хирургического вмешательства. При нем через небольшие разрезы вводится лапароскоп, которым и проводят вмешательства. За ходом операции следят по монитору.

Второй, лапаротомический метод, предполагает разрез брюшной стенки и проведение операции при прямом визуальном контроле. После такой операции пациентка дольше восстанавливается.

Вид операции зависит от места, к которому прикрепилась яйцеклетка:

  • если это маточная труба, то варианта может быть два:
  • в самом начале ситуации труба сохраняется, удаляется только плод;
  • при наличии разрыва или ее сильного растяжения трубу удаляют; удаляют ее, если наблюдается внутреннее обильное кровотечение;
  • если это яичник, удаляют плодное тело и выполняют также:
  • при благоприятных условиях резекцию яичника; в дальнейшем он восстанавливается;
  • при критических условиях – удаление яичника;
  • если это шеечная беременность, то или удаляют матку, или делают медикаментозный аборт (возможен только при раннем сроке), или удаляют плодное яйцо, выполняя при сильном кровотечении специальные мероприятия; последние – это тампонада матки с использованием катетера Фолея, наложение на шейку циркулярного шва и пр.;
  • если это брюшная беременность удаляют плод; операция сложная.

Профилактика

Специалисты, во избежание внематочной беременности, рекомендуют женщинам:

  • своевременно и полно лечить заболевания воспалительной инфекционной природы, которые могут развиваться в репродуктивной системе; то же касается и инфекций, приобретаемых ими половым путем;
  • избегать случайных связей, предпочитать половые связи с использованием презервативов;
  • соблюдать правила гигиены;
  • исключать частые аборты, осмотр матки с помощью гистероскопа, выскабливаний ее полости;
  • не забывать посещать не менее двух раз гинеколога.

Заметили ошибку? Пожалуйста, выделите текст с ошибкой и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить об этом редакции.