Расчет срока беременности

Определение срока беременности – животрепещущий вопрос не только для будущей мамы, желающей во всеоружии подготовиться к встрече малыша. Этот критерий не менее важен для медиков. И дело тут не только в своевременном оформлении декретного отпуска.

Что такое срок беременности

Все знают, что женщина носит ребенка в утробе примерно 9 месяцев. В акушерстве и гинекологии принято исчислять этот период неделями, причем в понятие нормы укладываются колебания от 38 до 42 недель.

Точкой отсчета для определения ПДР (предположительной даты родов) акушеры-гинекологи считают дату первого дня последней менструации, когда фактически зачатия еще не произошло. Этот парадокс путает женщин, которые не понимают смысла акушерского срока. Дело в том, что в первой фазе последнего цикла начинает развиваться именно та яйцеклетка, которой суждено в дальнейшем превратиться в зародыш. При 28 дневном цикле, благоприятный для зачатия период наступает через 2 недели. Однако точно определить «судьбоносный» момент гестации (успешного оплодотворения женской клетки сперматозоидом), ввиду меняющейся длины менструального цикла, бывает сложно. Поэтому гинекологи мира пользуются более достоверным ориентиром, хотя эмбриональный (реальный) срок беременности в среднем на 14 дней меньше акушерского. Если женщина точно знает число, когда произошло зачатие, то ПДР она сможет установить самостоятельно, отсчитав 266 дней вперед.

Для чего врачи определяют точный срок беременности

Знать с наибольшей точностью этот показатель крайне важно, чтобы давать правильную оценку развитию плода и вовремя диагностировать патологии, своевременно назначать обследования и анализы, рассчитать время выхода в декрет и наступления родов, принять меры при запоздалой беременности и подобрать оптимальную дату, с точки зрения физиологии, для родоразрешения через кесарево сечение.

Методы определения срока беременности и даты родов

УЗИ

Основной метод в первом триместре, отличающийся высокой достоверностью. Современные аппараты «видят» зародыш уже на 3-5 неделе. Когда зародыш вырастает до 3-4 мм, появляется возможность измерить его копчико-теменной размер, по которому вычисляют время гестации с точностью до одних суток.

Важно помнить, что после 12 недели точность УЗИ в определении возраста плода постепенно падает и после 22 недели становится в этом плане бесполезной.

Формула Негеле

Распространенный способ вычисления ПДР, названный по фамилии немецкого акушера. В первую очередь, женщина должна вспомнить число и месяц, когда начались последние месячные. Далее в обратном порядке отсчитывают в календаре 3 месяца и к этой дате прибавляют 1 неделю.

К примеру, если месячные пришли 2 октября, то вернувшись на 3 месяца назад, находим 2 июля. Прибавляем к этому числу 7 и получаем в итоге ПДР – 9 июля.

Однако эта формула правдива при устоявшемся 28 дневном. Отклонение, превышающее 7 дней в ту или иную сторону, дает уже существенную погрешность. Осмотр беременной врачом

Возраст эмбриона опытный акушер-гинеколог устанавливает путем бимануального обследования. При 4 недельном сроке матка догоняет в размерах куриное яйцо, а на 8 – гусиное. Также наблюдается размягчение области между шейкой и телом матки. Кроме увеличенной матки о наступившей беременности свидетельствуют косвенные признаки: полнокровные вены на наружных половых органах, синюшный цвет слизистой влагалища. Точность результатов зависит от квалификации врача. Затруднить осмотр может наличие миомы, неспецифичное расположение матки, многоплодная беременность, переполненный мочевой пузырь.

Оценка уровня ХГЧ

Хорионический гонадотропин человека начинает активно вырабатываться на 6-8 день гестации, как только плодное яйцо закрепится к стенке матки. Этот показатель в период с 3-12 недели с каждым днем удваивается. Затем его количество до 22 недели с незначительными колебаниями держится на одном уровне, после чего вновь начинает умеренно расти. Существуют нормы содержания ХГЧ для каждой недели беременности, которые позволяют определить возраст эмбриона. Поскольку гормон образуется в оболочках каждого зародыша, при многоплодии его содержание соответственно будет гораздо выше (при двойне – в 2 раза, тройне – в 3 и т.д.).

Резкое отклонение от нормальных показателей сигнализирует о наличии проблем (слишком низкий уровень наблюдается при плацентарной недостаточности, внематочной или замершей беременности, а чрезмерно высокий бывает при хромосомных аномалиях, риске возникновения эклампсии или гестоза).

Как определить срок беременности при ЭКО

При экстракорпоральном оплодотворении в матку помещают эмбрион, который прошел начало развития вне организма женщины. Поэтому возникает путаница, вести ли отсчет от момента зачатия или же со времени переноса эмбриона из пробирки в матку. Интервал между этими процедурами занимает 5-7 дней.

Вне зависимости от того, естественным или лабораторным путем забеременела женщина, принято отсчитывать 38-42 недели от 1 дня последних месячных. Именно акушерский срок указывают во всех документах. Исходя из него, назначают даты скриннинговых исследований, определяют ПДР и отправляют беременную в дородовый отпуск.

Верность расчета обязательно подтверждают ультразвуковым исследованием, пальпацией тела матки при осмотре, анализами ХГЧ. Таким образом, определение срока при ЭКО проводят теми же методами, что и при естественном зачатии.