Причины болей внизу живота у женщин

Каждой женщине знакомо состояние, когда болит низ живота, для некоторых это привычное периодическое явление, другие же сталкиваются с ним очень редко. Эта проблема — самая популярная при посещении гинеколога. Она говорит, что организм болен, ему нужна помощь, поэтому стоит прислушаться, и обязательно обследоваться.

Почему болит низ живота у женщин справа, слева

Источников, вызывающих боль достаточно много, но комплексно их делят на:

органические;
функциональные.

Разделение напрямую зависит от проблемы, изначально являющейся источником женского беспокойства. Поэтому гинеколог на приеме так тщательно расспрашивает пациенток о месте локализации боли, о ее характере, ощущениях, интенсивности и периодичности. Ему действительно необходимо знать когда начинаются болезненные приступы, как протекает, как изменяются ощущения и чем заканчиваются.

Органические факторы

Органическими считают:

Болезни женской мочеполовой системы — аднексит, эндометриоз, патологии яичников, миомы и подобные, воспалительные аномалии, инфекционные поражения почек, мочевого пузыря, кишечника.
Формирование твердых послеоперационных рубцов, проблемы заживления и растягивающие нагрузки.
Установка внутриматочных спиралей — неверный подбор модели, некорректная установка, аллергические реакции на компоненты, смещение в результате больших нагрузок.
Хирургические патологии — патологическое развитие или острые заболевания мочевыводящей, половой системы, желчного пузыря — аппендицит, цистит, холецистит, пиелонефрит и подобные.
Осложнения течения беременности — внематочная, угроза выкидыша, полеабортные недомогания, отслойка плаценты.

Функциональные причины

Функциональными называют проблемы в работе половой и мочевыделительной систем.

Нарушение менструального цикла — альгодисменорея, кровотечения матки.
Болезненные ощущения в процессе овуляции.
Застои крови при менструации— гематомера, загиб матки.

Болезни органов малого таза

Заболевания органов малого таза часто тревожат женщин проявлениями болей внизу живота. Довольно большое число патологий заявляет о себе с их помощью. Это болезни половой, мочевыделительной систем, почек или кишечника.

Генитальный эндометриоз

Болезнь может поразить придатки, матку или область позади шейки матки. Эндометриоз – разрастание похожих строением на эндометрий тканей за пределы матки и внутри нее. Болевые приступы начинаются перед началом менструаций и усиливаются во время. Если болезнь поражает матку, то болезненность ощущается в середине низа живота, с заболеванием придатков, справа, слева или с обеих сторон, за лобковой костью ноет при ретроцервикальном расположении очага. При наличии спаечных процессов в малом тазу после половых инфекций болевой синдром усиливается. Сопутствующие признаки — сбои цикла, видоизменение менструальных выделений, бесплодие. Эндометриоз лечится гормотерапией, особо сложные случаи предполагают хирургическое вмешательство.

Патологии яичников

К патологиям яичников, вызывающим регулярные недомогания, можно отнести апоплексию и перекручивание ножки кисты в яичнике. Это может произойти при больших физических нагрузках, занятиях спортом, наклонах, резких движениях.

Апоплексией называют кровотечение в ткани яичника. Оно обычно привязывается к овуляции и наблюдается в середине менструального цикла. Когда разрывается главный фолликул, может произойти повреждение сосудов, начинается кровотечение в брюшную область и ткани яичников. Провокацией может стать половой акт или физические перегрузки. У пациентов в этом случае наблюдается падение кровяного давления, полуобморочные и обморочные состояния, бледность кожи, сильные спазмы на месте поврежденного яичника.

Различные ощущения может давать перекрученная ножка кисты. При повороте на 900 нарушается венозный отток крови, киста переполняется, начинаются ноющие боли. Если поворот составил 3600, то прекращается приток артериальной крови и наблюдается «острый живот». То есть пульсирующая острая боль на стороне пораженного яичника, рвота, тошнота, общие симптомы интоксикации, температура, раздражение брюшины, тяга принять определенную позу для уменьшения страданий. Лечение проводится экстренным хирургическим удалением кисты.

Если кист несколько, то такое заболевание называют поликистозом. Оно отличается наличием ощущений не только низа живота, но и поясницы, нарушением гормонального баланса, возможным ожирением или другими проблемами с обменом веществ.

Миома матки

Миома дает ноющие, давящие, тупые болезненные ощущения при больших размерах опухоли, из-за сдавливания прилегающих органов или при образовании подслизистого узла. При образовании миоматозного узла боли четкие, с сильным кровотечением, пульсирующие. В любом случае рекомендуется гормональная терапия или операция.

Аднексит

Аднексит — это наличие воспаления в матке или придатках. Начало болезни обычно остро ощущается — повышается температура, интоксикация, боль в левом или правом боку низа живота. Характер ощущеинй— ноющие, тупые при хронической форме, резкие при первоначальном заражении. Дополнительно может наблюдаться тяжесть низа живота и общая слабость. Воспаление образуется из-за попадания инфекции в матку, трубы и яичники и может приводить к непроходимости труб, бесплодию и внематочным беременностям.

Мочекаменная болезнь

Болезнь характеризуется острым протеканием – повышением температуры, тошнотой, рвотой, кожным зудом, болями внизу живота и под ребрами, может отдавать в спину, под ключичную область. Пациентам положена строгая диета. При крупных камнях показано оперативное вмешательство. Заболевание возникает из-за отложения солей в мочеточниках, мочевом пузыре или почках, они препятствуют выводу мочи и причиняют боль, к тому же могут образоваться подвижные конгломераты, и вследствие физических нагрузок, химических реакций организма менять свое положение. Такие подвижки камней приносят резкие спазмы, которые очень сложно терпеть.

Аппендицит

Аппендицит у взрослых начинается с возрастания температуры, боли в эпигастрии, смещающихся в подвздошное пространство, слабости, признаков общей интоксикации. Дополнительными симптомами считается рвота, расстройства аппетита и стула. Экстренное хирургическое вмешательство — единственный способ избежать перитонита, который приводит к летальному исходу.

Цистит

Воспаление мочевого пузыря — это острые боли над лобком, которые усиливаются при мочеиспускании, повышенная температура. При этом пациенты могут наблюдать рези, жжение в уретре, постоянное желание опорожнить мочевой пузырь, слабость, ухудшение общего самочувствия. Цистит в острой форме можно определить по анализу мочи, но при хронической форме в периоды ремиссии анализ не покажет наличие заболевания. Лечение проводят антибиотиками и нитрофуранами.

Причины болей перед и после месячных

Распространенной причиной недомогания перед месячными служит альгодисменорея. Она чаще встречается у подростков и молодых девушек, связана с регуляцией гормонального фона и развитием мочеполовой системы. Также неприятные ощущения перед месячными дает загиб матки, эндометриоз, ПМС и воспаления органов малого таза. Постменструальные оли часто свидетельствуют об эндометриозе матки, кисте в эндометрии, хронической форме эндометрита. Также неприяные ощущения привязанные к менструальному циклу могут давать перенесенные ранее операции, аборты, роды, и измененная форма матки после них, наличие рубцов.

Значение сопутствующих симптомов

Для правильного назначения обследования и постановки диагноза весомое значение имеют сопровождающие симптомы. Они помогают точно определить место поиска заболевания, его характер и серьезно экономят время на поиски причин, особенно в экстренных ситуациях.

Кровь или измененные, гнойные выделения в середине менструального цикла свидетельствуют о воспалеинях в матке, яичниках или придатках.
Выделения с неприятным запахом, интенсивно окрашенные, обильные, температура в дополнении к болям внизу живота — инфекции половых путей или ЗППП.
Жжение, рези, постоянные позывы к мочеиспусканию, боль в нижнем отделе живота — болезни мочевыводящих путей.
Интоксикация, тошнота, вздутие живота, тянущие болезненные ощущения, бледность кожи, слабость — инфекционные поражения кишечника.

Резкая непреходящая боль в паховой области справа, температура и слабость — аппендицит.

Все симптомы, даже самые незначительные изменения в организме, ощущениях или желаниях могут быть отличительными признаками определенного заболевания. Зачастую важен именно характер болей и их протекание во время приступа (постоянные, нарастающие, временные, режущие или острые). По совокупности всех симптомов устанавливается срочность лечения, необходимость хирургического вмешательства и дальнейшие действия по восстановлению здоровья.

Характер болезненных ощущений

Все болезненные ощущения условно делят на несколько видов:

тянущие;
острые;
ноющие;
приступообразные;
пульсирующие;
тупые;
постоянные;
режущие.

Описание симптомов этими такими прилагательными поможет врачу быстрее разобраться в проблеме и правильно поставить диагноз. Болевые приступы изматывают, выбивают из привычного ритма жизни, накладывают множество ограничений на привычный уклад, вызывают слабость и недовольство, а в некоторых случаях и агрессию или депрессивные состояния. Это не только сужит симптомом пошатнувшегося здоровья, но и откровенно мешает жить. Поэтому не стоит затягивать с походом к врачу.

Боли внизу живота при овуляции

Овулятивная боль у женщин часто проходит незамеченной, так как имеет непродолжительный характер и не доставляет особых неудобств. Они проявляются незначительно, слабыми тянущими ощущениями, возможным кровотечением нескольких капель крови в середине цикла в течение 1-2 дней, общей усталостью и раздражительностью. В лечении не нуждаются.

Боли после полового акта

Ноющие тянущие ощущения после полового акта можгут вызываться отсутствием удовлетворения физического и сопровождаться внутренним напряжением, недовольством и моральной неудовлетворенностью. Также болезненным половой акт и некоторое время после него могут сделать спайки в органах малого таза, воспалительные процессы мочеполовой системы, механические повреждения при грубом половом акте, наличие опухолей и кист.

Боли внизу живота при беременности

Боль внизу живота во время вынашивания ребенка — всегда очень тревожный симптом, угрожающий жизни матери и ребенка.

На начальных сроках они могут свидетельствовать о внематочной беременности — это прикрепление оплодотворенной яйцеклетки вне матки (в брюшной полости, трубе, яичнике). Трубный аборт вызывает периодические болезненные приступы в паху, а при разрыве трубы наблюдаются сильнейшие режущие спазмы, отдающие во влагалище, и прямую кишку. Внематочная беременность сопровождается внутрибрюшным кровотечением и лечится только немедленным оперативным вмешательством. В ста процентах случаев — это смертельный исход для ребенка, и большая вероятность того же для матери при игнорировании симптомов и необращении к гинекологу. На ранних стадиях признаками являются положительные тесты на беременность, задержка менструации и кровь во время болевых приступов.

Другой не менее страшной причиной может стать угроза выкидыша. До 22 недели периода вынашивания она может проявиться тянущими ноющими болями внизу живота, сокращениями матки, возможно кровянистыми выделениями. Лечение всегда направлено на сохранение беременности — постельный режим, спазмолитики, гормональная терапия.

На любом сроке беременности сильная боль внизу живота могут свидетельствовать об отслойке плаценты в нижнем сегменте. Она сопровождается не только болями, но и возможным внешним и внутренним кровотечением с нарастанием ретроплацентарной гематомы. При постановке такого диагноза показано экстренное кесарево сечение, так как высока вероятность летального исхода для матери и ребенка.

Однако есть и безобидный вид боли при беременности — это слабые нечастые проявления, возникающие при растяжении мышц, подвижке внутренних органов, давление веса ребенка и околоплодных вод на область малого таза. Также с неприятными ощущениями могут расходиться кости таза при подготовке организма к родам.

При беременности даже очень слабые проявления болей должны быть поводом обращения к гинекологу, потому что каждая женщина имеет разный болевой порог и ощущает приступы по-своему. Дополнительное обследование в таких случаях может спасти жизнь матери и ребенка.

Боли после родов

При родах без осложнений, разрывов или операции кесарева сечения боли проходят максимум через 5-7 дней. Если этого не происходит, нужно обязательно посетить гинеколога. Боль может говорить о начавшемся воспалительном процессе, оставшихся тканях плаценты в матке. Если недомогание сопровождается повышением температуры, слабостью, тошнотой, ознобом, наличием гноя в лохиях, то к врачу нужно обратиться немедленно.

Диагностика и лечение

Диагностические приемы при жалобах на боли внизу живота достаточно многочисленны и разнообразны всвязи с тем, что болезнью может быть затронуто достаточно много органов и необходимо исключить все ложные варианты.

Обязательно назначается анализ крови:

Общий — содержит массу полезной информации о составе крови, выявляет поверхностные признаки нарущения работы организма.
На лейкоциты – их повышение свидетельствует о воспалительных процессах.
На свертываемость — проверяется способность организма самостоятельно бороться с кровотечением, определяются методы воздействия на организм, возможность оперативного вмешательства.
На скрытые половые инфекции — определяет хламидии, гонококки, микоплазму и другие инфекции, которые в хронической форме не покажет цитология.
Биохимический — показывает наличие антител к инфекционным возбудителям.

Одновременно с ним направляют на анализ мочи, в котором:

лейкоциты — покажут воспалительные процессы;
белок — особенно важен для беременных, при повышении белка возможен выкидыш.
различные бактерии — в большом количестве могут спровоцировать многие заболевания и воспалительные процессы.

На осмотре у гинеколога третьим стандартным анализом будет взятие мазка (его еще разговорно называют цитологией). В нем исследуется слизь из шейки матки и влагалища на присутствие воспалительных процессов и различных бактерий.

Также диагноз редко можно поставить без УЗИ органов малого таза — оно может визуально показать наличие проблемы от воспалений до различных образований, их локализацию, размеры и оценить потенциальную угрозу здоровью пациентки. Только УЗИ подтвердит наличие беременности, ее срок, правильность протекания, место прикрепления плодного яйца и прочие важные факторы.

Также может быть назначено кольпоскопическое исследование матки, биопсия, КТ или МРТ — это зависит от характера болей и возможного диагноза.

После подтверждения диагноза врач может назначить спазмалитики, антибактериальные или гормональные препараты, диуретики, физиопроцедуры, прогревания или рассасывающие мази. Иногда от болей поможет избавиться только хирургическое вмешательство, особенно в экстренных случаях.

При возникновении болей внизу живота, особенно при беременности, наличии опухолей или заболеваний в хронической форме самостоятельное лечение категорически недопустимо. Потому что на фоне привычных симптомов может развиться другое заболевание, начаться внутреннее кровотечение, интоксикация организма. Любая, особенно острая боль может привести к серьезным осложнениям здоровья или даже летальному исходу. Поэтому не стоит стесняться посетить гинеколога, вызвать скорую или откладывать заботу о своем здоровье.