Причины бесплодия у женщин

Бесплодие диагностируется в том случае, когда пара регулярно пытается зачать ребенка и не может сделать это на протяжении одного года. По существующей статистике подавляющее число (90%) пар за это время, при условии игнорирования контрацепции, достигают беременности.

Та же статистика утверждает, что среди пар в репродуктивном возрасте 7% не могут это сделать из-за невозможности оплодотворения яйцеклетки вообще. Хотя специалисты говорят не о полной неспособности к зачатию ребенка, а о субфертильности или об ограниченной возможности забеременеть.

Среди российских женщин, находящихся в репродуктивном возрасте, 2% не могут родить вообще, а 3% не могут это сделать вторично.

Что приводит к бесплодию

Схема зачатия ребенка такая:

- при овуляции женская яйцеклетка, покинув яичники, начинается свое перемещение в матку по фаллопиевым трубам;
- сперматозоиды, попав в женский организм, также перемещаются по маточной трубе;
- встреча яйцеклетки и сперматозоида приводит к оплодотворению первой;
- эмбрион попадает в матку, где формируется дальше.

Любой сбой в описанной схеме приводит к проблеме.

Медстатистика выделяет самые частые проблемы, которые ответственны за бесплодие:

- 36% - нарушения, связанные с овуляцией;
- 30% - маточные трубы непроходимы для яйцеклетки;
- 18% - заболевание эндометриозом;
- 10% - причины остаются невыясненными.

Признаки, симптомы и виды бесплодия

Главный признак – отсутствие беременности на протяжении минимум года. Естественно, если пара не пользуется контрацептивами, не болеет, регулярно имеет половые контакты. Кроме того, у мужчины хорошая спермограмма, а женщине по возрасту 20…45 лет.

Другие явные признаки, которые бы указывали на невозможность забеременеть, выявляют при опросе, осмотре пациентки. Они связаны с характером выделений, нарушением их регулярности. Косвенные симптомы характерны различным, в том числе и хирургическим заболеваниям.

Гормональное бесплодие

Созревание яйцеклетки, ее выход из яичников возможен при определенном балансе половых гормонов, обеспечивающих и регулирующих процесс. Это эстроген, лютеинизирующий гормон, прогестерон, фолликулостимулирующий гормон. Бесплодие является результатом их дисбаланса в организме. Последний может быть вызван разными отклонениями:

- поликистозом яичников;
- устойчивостью к инсулину, что часто бывает при поликистозе яичников;
- повышенные числом мужских гормонов в организме;
- избытком пролактина – гормона, который вырабатывается гипофизом;
- климаксом, наступившим раньше времени;
- недостаточностью желтого тела.

Факторы, связанные с физиологией

Шеечный (цервикальный) фактор

Связан с невозможностью сперматозоидами преодолеть шейку матки, чтобы попасть вовнутрь и оплодотворить яйцеклетку. Причина – сбои при выработке цервикальной жидкости, которые происходят из-за:

- гормонального дисбаланса;
- эрозии шейки;
- воспалений, которые имеются в тканях цервикального канала;
- малого количества жидкости, что может быть после оперативных вмешательств, выскабливания;
- присутствия в жидкости антител АСАТ, антиспермального типа;
- проблем с анатомией и функционированием цервикального канала;
- разрывы матки, которые были при предыдущих родах.

Трубный фактор

Он сегодня чаще других (30%) вызывает бесплодие. Связан с непроходимостью фаллопиевых труб, не дающей яйцеклетке добраться к матке. Причин такой патологии труб несколько:

- присутствие спаек: они могут быть в одной трубе или в двух; бывают на участке яичники-трубы; развиваются после разных по остроте, времени воспалений, после абортов и даже после удаления аппендицита; зачастую появления спаек – половые инфекции, внутриматочные манипуляции;
- узкость;
- перекрученность;

- присутствие в трубах жидкости, в которой есть инфекция;
- нарушение функциональности во всей трубе или в ее части;
- дисбаланс в работе ЦНС и труб.

Перитонеальный фактор

Он, наряду с трубным фактором, из самых распространенных причин невозможности зачатия. Связан с тем, что яйцеклетка не может преодолеть брюшинный участок организма от яичника до входа в фаллопиевую трубу. Причина – разрастание соединительной ткани из-за спаечного процесса, который охватывает малый таз. Появление таких спаек является ответом организма на воспаление микробной или асептической природы.

Иммунологический фактор

Он присущ обоим полам и препятствует беременности при абсолютном здоровье пары. Объясняется повреждениями сперматозоидов, которые происходят из-за атаки на них иммуноглобулинов. Последних известно три вида: IgG, IgM, IgА. Они бывают у одного из партнеров или у обоих.

Сперматозоиды для женского организма – чужеродные объекты. При каких-то сбоях в женском организме иммуноглобулины атакуют их, приводя «в негодность». В результате оплодотворение не наступает.

Иммунные нарушения происходят:

- из-за аллергии;
- из-за половых инфекций;
- из-за гормонального сбоя;
- из-за хронических болезней половых органов.

Эндокринный (гормональный) фактор

Этот фактор сегодня выходит на первые позиции при диагностировании невозможности забеременеть. Связан с дезорганизацией в работе яичников. В них развивается стойкая ановуляция или нерегулярность овуляции.

Дисбаланс работы яичников кроется в нарушениях, которые происходят в железах внутренней секреции. Это щитовидная железа, надпочечники, гипофиз.

Психологический фактор

Данный фактор связан с психикой. Здесь может быть три типа бесплодия:

- связанное с внешними факторами, например, с отсутствием жилья, достаточного количества денег;

- связанное с уверенностью женщины, что у нее нарушена репродуктивная система, хотя заболеваний нет;
- как результат психологической травмы, которая была в детстве, например, изнасилование, плохие отношения с родителями.

Психологических причин такого состояние очень много. К примеру, женщина боится панически беременности, родов, не готова к ответственности, имеет проблемы в отношениях с будущим отцом.

Генетические факторы

Здесь причина в мутации хромосом или в нарушении их структур. Гены, которые получены при рождении от родителей несут информацию по развитию всего организма и, в частности, по развитию, оплодотворению яйцеклетки. Если в ней есть сбой, то беременность никогда не наступит.

Указанные нарушения являются причиной выкидышей, которые бывают до 12-недельного срока беременности. Кроме того, развитие плода может приостанавливаться. Он может не вынашиваться до положенного срока. Бывает у женщины нарушается свертываемость крови, отсутствует менструация, начинается раньше менопауза.

Степени бесплодия

Проблема специалистами разделяется по двум степеням. Для первой характерна ситуация, когда пара впервые не добивается зачатия после года регулярных попыток. Для второй – она наступает после бывшей раньше беременности.

Прочие причины

Привести к патологии могут и другие отклонения. Среди них:

- возраст: яйцеклетки, которых изначально в организме 300тыс. стареют вместе с женщиной; в результате они становятся менее пригодными для оплодотворения, развития зародыша; время начале такого процесса – 30 лет;
- недостаточный, лишний вес: при избытке в организме жировых клеток очень вероятен гормональный сбой, который может приводить к гинекологическим проблемам, в том числе и к невозможности зачатия; при недостаточной массе организм вырабатывает меньше гормонов, чем необходимо для созревания яйцеклетки;
- нервное истощение, стресс, хроническая усталость: все перечисленное:
- снижает количество в крови эстрогена; яйцеклетка в результате плохо созревает, не в состоянии прикрепиться к стенке;
- приводит к спазме, сокращению мышц; в результате наступает гипертонус матки, труб, что не позволяет произойти зачатию;
- врожденные нарушения: ряд заболеваний, которые получает женщина при рождении, являясь генетическими, не позволяют осуществиться зачатию или провоцируют ранний выкидыш.

Формы бесплодия

Само состояние неодинаково по тому, как оно возникает. Специалисты различают несколько его форм:

- по возможности восстановить функцию ситуация бывает:

- относительной, когда после определенных процедур, операций, манипуляций беременность может произойти;
- абсолютной, когда естественная беременность невозможна вообще.

- по возможности зачатия вообще или после родов бесплодие бывает:

- первичным – у женщины беременностей не наблюдалось вообще;

- вторичным, когда до этого беременность у женщины уже наступала;

- по механизму развития бесплодие бывает:

- приобретенным – возникло после болезней, травм, инфекций;
- врожденным – причина – наследство, аномалии при развитии;

- по факторам, которые являются основными в проблеме, бесплодие бывает:

- трубным и связано с фаллопиевыми трубами;
- эндокринным – нарушается работа внутренних желез;
- патологическим из-за проблем с маткой;
- перитонеальным – трубы нормальные, но спайки в брюшине не позволяют яйцеклетке добраться к трубам;

- иммунологическим, когда оплодотворению яйцеклетки мешают антитела;

- из-за эндометриоза;
- неясного происхождения.

Диагностика

Множество факторов, влияющих на проблему при диагностировании, требуют проведения множества обследований, исследований. Вначале нужно отправиться на прием к гинекологу или репродуктологу. Врач проведет беседу, выясняя все обстоятельства, возможные заболевания. После осмотрит пациентку на предмет обнаружения признаков, которые могут косвенно указывать на состояние, его причину.

В дальнейшем женщина проходит ряд тестов:

- на цервикальный индекс, позволяющий оценить цервикальную слизь на уровень присутствия эстрогенов;
- строится кривая базальной температуры; по ней выявляют происходит ли овуляция и время ее;
- посткоитальный тест: позволяет оценить активность сперматозоидов, попавших в шейку матки и присутствуют ли антитела к сперме.

Из анализов проводится проверка гормонального фона, на ЗППП. Исследуется цервикальная слизь, кровь на антитела к сперме. Проводится генетический анализ по возможным аномалиям хромосом.

Кроме перечисленного, женщине предлагают пройти:

- УЗИ, при котором обследуются органы в малом тазе, определяется есть ли миома матки, оценивается строение последней, яичников труб;
- гистеросальпингографию: вводится контрастное вещество и рентгеном осматриваются половые органы;
- рентгенографию черепа: нужна для исключения наличия опухолей или проблем с гипофизом;
- колькоскопию, выявляющую, если имеется, цервицит, эрозию;
- гистероскопию: под наркозом осматривается цервикальный канал, внутренности матки, трубы; берется ткань с матки для дальнейшего анализа;
- лапароскопию: через разрезы осматривают специальными приборами органы таза.

Видео: Причины женского бесплодия

Видео о женском бесплодии. Автор – врач Екатерина Макарова – рассказывает, что значит это расстройство женского здоровья, почему оно бывает и какие причины ему содействуют. И, главное, подробно объясняет, как можно все-таки забеременеть и родить здорового и желаемого ребенка.

Фильм профессиональный, продолжительный, что понятно из-за большого объема информации по данной проблеме. Снят хорошо, информация подается ненавязчиво, в виде хорошей лекции, которую приятно слушать.