Отхаркивающие средства

Навязчивые приступы кашля приносят много неудобств. Иногда вязкий комок мокроты буквально застревает в горле. Мы не можем как следует прокашляться, страдаем от нехватки воздуха и болей за грудиной. Застой слизи – опасное явление, создающее условия для развития гнойных процессов. Предотвратить осложнения помогают отхаркивающие средства.

Основные причины кашля

Кашлевой рефлекс провоцируют внутренние факторы (инфекции, патологии бронхолегочной системы) или внешние раздражители (резкий запах, пыль, дым). Образующаяся слизь обволакивает инородные частицы и с резким выдохом выбрасывается из дыхательных путей. Таким образом, кашель играет очистительную роль, поэтому в первую очередь целесообразно избавляться не от него, а от причин, возбуждающих этот симптом.

В качестве таковых выступают:

  • респираторные инфекции;
  • бронхоспастический синдром (при эмфиземе легких, бронхиальной астме, хроническом бронхите) ;
  • гастроэзофагеальный рефлюкс;
  • аллергия;
  • попадание инородных объектов в дыхательные пути (мелких предметов, кусочков пищи) ;
  • пороки сердца;
  • опухоли средостения;
  • стрессы (психогенный кашель) ;
  • прием ингибиторов АПФ при гипертонии.

Зачем нужны отхаркивающие средства

Образование жидкости в бронхах происходит не только, когда мы болеем. На самом деле трахеобронхиальный секрет вырабатывается всегда. Здоровый человек, сам того не замечая, проглатывает в сутки около 100 мл слизи. Этого объема вполне достаточно, чтобы вывести из легких пыль и отмершие частицы. Но когда организм поражает инфекция, количество секрета возрастает до 1.5 л. Это явление носит положительный характер, ведь вместе с обильной слизью выводятся микробы и токсины.

Но когда выделения становятся слишком густыми, их отхаркивание затрудняется, поскольку происходит склеивание ресничек эпителия и закупорка бронхов. Мокрота начинает застаиваться в нижних отделах респираторной системы. Болезнетворные микроорганизмы, активно размножающиеся в благоприятной среде, провоцируют осложнения.

Для восстановления перистальтических возможностей бронхиол и снижения вязкости слизи используются отхаркивающие средства. Они усиливают активность реснитчатого эпителия и стимулируют изгнание скопившегося секрета.

Классификация средств, облегчающих кашель и способствующих быстрому выздоровлению

Препараты с отхаркивающим действием выпускаются фармацевтической промышленностью в огромных количествах. Однако научной классификации по четко обозначенным критериям не существует. Но в практической медицине все же принято различать следующие группы:

  • лекарства на основе растений (Гербион, ДокторТайс, Геделикс, Проспан) ;
  • составы с сульфгидрильными группами (препараты с производными Карбоцистеина и Ацетилцистеина) ;
  • медикаменты с синтетическим вазицином (Коделак, Амброксол, Амбробене, Бромгексин) ;
  • комбинированные средства (Аскорил, Кашнол, Джосет).

Отхаркивающие средства рефлекторного действия

Установлено, что стимуляция рвотного центра рефлекторно вызывает повышенную секрецию трахеобронхиального секрета, а также активизирует деятельность мерцательного эпителия, выводящего мокроту. Препараты рефлекторного действия содержат растительные алкалоиды, эфирные масла, сапонины (Колдрекс, корни истода и солодки, настой термопсиса, сироп Стоптусин фито). Эти вещества, попадая в желудок, раздражают рецепторы, передающие сигнал в головной мозг, и тем самым обеспечивают отхаркивающий эффект.

Отхаркивающие средства от кашля прямого резорбтивного действия

Данные препараты воздействуют непосредственно на органы дыхания. Их активные вещества из пищеварительного тракта попадают в системный кровоток, доставляются к бронхам, раздражая их слизистые оболочки. В ответ на это повышается выделительная деятельность бронхиальных желез. Активными компонентами выступают хлорид аммония, гидрокарбонат натрия, йодид калия. Эти вещества подщелачивают слизь. Она теряет вязкость и легче выводится из организма. Подобными свойствами обладают средства природного происхождения: орегано, масло аниса и эвкалипта, багульник болотный.

Муколитические средства от кашля при бронхите

Составы с производными визицина, цистеина, серосодержащими соединениями изменяют реологические свойства мокроты, на химическом уровне разрушая молекулы полимеров, придающих слизи липкие свойства. Среди муколитиков существует собственная специализация: цистеины (АЦЦ и Карбоцистеин) разжижают, производные визицина (Бромгексин, Амброксол) ускоряют выведение, холиноблокаторы и глюкокортикоиды сокращают образование излишнего секрета.

Отхаркивающие препараты всех групп нельзя употреблять одновременно с лекарствами, угнетающими кашлевой рефлекс (например, Окселадином, Кодеином).

Лечим кашель силой растений

Отхаркивающие средства на основе натуральных компонентов отличаются хорошей переносимостью и относительной безопасностью. Их действие уступает синтетическим препаратам, зато они дают меньше побочных эффектов и имеют минимум противопоказаний.

В зависимости от используемого растения выделяют следующие подгруппы:

Сиропы на основе плюща. В листьях лиановидного кустарника содержатся сапонины, обладающие выраженным отхаркивающим эффектом. Проявляют они и мягкое муколитическое и спазмолитическое действие. Кашель становится более щадящим, механизм очистки легких работает продуктивнее. Плющ ядовит, поэтому рекомендуется употреблять аптечные препараты (Гербион, Проспан, Пектолван, Геделикс).

Препараты алтея. Стимулируют перистальтику бронхиол и разжижают густую мокроту. Кроме этого этракт корня алтея обладает противовосплительными свойствами. Представители – сироп Алтейка и Мукалтин (таблетки перед употреблением растворяют в теплой воде).

Препараты с термопсисом. В листьях и стеблях этого многолетника содержатся пять видов алкалоидов, которые стимулируют дыхательный центр, увеличивают образование бронхиальной слизи и ускоряют ее эвакуацию из дыхательных путей. Гидрокарбонат натрия (сода), входящий в состав лекарства, уменьшает раздражение слизистой за счет снижения. Аптечные названия: Коделак бронхо, Термопсол.

Средства на основе тимьяна (чабреца). Медикаментами с экстрактом этого растения лечат спастический сухой кашель, коклюш, пневмонию, бронхиты (в том числе и кашель курильщика), бронхиальную астму. Популярные представители:

  • пастилки Бронхикум;
  • капли Туссамаг;
  • сироп Пертуссин;
  • капли Бронхипрет (комбинация с плющом) ;
  • таблетки Бронхипрет ТП (комбинация с первоцветом) ;
  • сироп Гербион (комбинация с первоцветом) ;

Лекарственное растительное сырье как отхаркивающее средство

Грудные сборы из лекарственных трав пользуются заслуженной популярностью. Это простой, недорогой и общедоступный способ облегчения кашля. Настойки и фиточаи можно готовить самостоятельно, но предпочтительнее употреблять аптечные составы – в них соблюдена оптимальная дозировка ингредиентов, да и само сырье соответствует стандартам безопасности.

Отечественная фармацевтическая промышленность выпускает четыре таких состава.

Сбор 1. Основу смеси составляет корень алтея и всем известная мать-и-мачеха. Дополнительным ингредиентом (15% от общего количества) выступает душица. Фитосмесь широко используется при заболеваниях верхнего отдела бронхолегочной системы (трахеите, ларингите).

Сбор 2. Половину состава занимает мать-и-мачеха (противовоспалительное действие), другая половина представлена в равных долях корнем солодки и листьями подорожника (отхаркивающий эффект). Сбор помогает при бронхите и пневмонии.

Сбор 3. Имеет многокомпонентный состав. Алтей и солодка отвечают за разжижение и быстрый отход мокроты. Шалфей борется с воспалениями. Почки сосны и семена аниса обладают общеукрепляющим эффектом.

Сбор 4. Отличается наиболее мягким терапевтическим воздействием. Этот фитопрепарат разрешается давать маленьким детям. Влияние на продуктивность и интенсивность кашля обеспечивает корень солодки. Листья фиалки, побеги багульника, цветки ромашки и календулы оказывают мягкое противовоспалительное, общеукрепляющие и успокаивающее действие.

Препараты гвайфенезина

Вещество гваякол получают путем переработки коры гваякового дерева. На его основе производят ряд популярных лекарств от кашля, отличающихся хорошей переносимостью и высокой безопасностью даже при длительном употреблении. Гвайфенезин разрушает кислые мукополисахариды бронхиального секрета, уменьшая его вязкость. Параллельно происходит повышенное выделение нейтрального легочного сурфактанта.

Препарат выпускается под торговыми наименованиями Кодрекс Бронхо и Туссин. В комбинации с другими веществами (эфедрином, фенилэфрином, декстрометорфаном, кодеином) Гвайфенизин содержится в таких лекарствах, как Кашнол, Судафед, Аскорил Экспекторант.

Показания: кашель с затрудненным отхождением густой слизи (при фарингите, бронхите, синусите, трахеите), в составе комплексной терапии муковисцидоза, туберкулеза, пневмонии.

Противопоказания: желудочное кровотечение в анамнезе, влажный кашель с обильной мокротой, детям до 2 лет. Под врачебным контролем препарат употребляют дети до 12 лет, беременные и кормящие женщины.

Препараты амброксола

Мощный муколитик наделен выраженными противовоспалительными и антиоксидантными свойствами. Амброксола гидрохлорид купирует воспаление, снимает раздражение и облегчает боль в горле. Представители:

  • сироп, таблетки Лазолван;
  • капсулы, таблетки, сироп Амбробене;
  • таблетки Амбросан;
  • таблетки Халиксол;
  • таблетки, флакон Флавамед.

Показания: патологические процессы, сопровождающиеся густой мокротой (бронхиты, ХОБЛ, бронхиальная астма, пневмония).

Противопоказания: хронические дисфункции почек и печени, 1 триместр беременности, детям до 2лет.

Бромгексин

Прием препарата изменяет структуру бронхиального секрета, активизирует выработку эндогенного сурфактанта, обеспечивающего стабильную работу мерцательного эпителия. Через 30 минут после приема бромгексин трансформируется в амброксол, поэтому терапевтический эффект у этих препаратов практически идентичный.

Представители:

  • таблетки, капли, микстура Бромгексин;
  • капли Бронхосан;
  • сироп Солвин.

Показания: кашель с затрудненным отделением мокроты.

Противопоказания: 1 триместр беременности, язвенные поражения ЖКТ, возраст до 6 лет.

Ацетилцистеин

Производное вещество аминокислоты цистеина напрямую влияет на реологические показатели мокроты, уменьшая ее вязкость. Ацетилцистеин обладает антиоксидантными свойствами, что актуально при сильном воспалении. Препарат эффективен при гнойных выделениях. У страдающих хроническим бронхитом и муковисцидозом снижается вероятность бактериальных обострений.

Представители:

  • сироп, растворимые таблетки АЦЦ;
  • растворимые таблетки Викс актив экспектомед;
  • таблетки, гранулы, ампулы Флуимуцил.

Показания: кашель с вязкой мокротой при бронхиолите, трахеите, бронхитах, бронхиальной астме, ХОБЛ, синуситах, пневмонии, муковисцидозе, среднем отите.

Противопоказания: легочные кровотечения, язвенные поражения ЖКТ, лактазная недостаточность, детям до 2 лет, беременность и лактация.

Отхаркивающие средства на основе карбоцистеина

Как и ацетилцистеин, карбоцистеин разжижает густую трудноотделяемую мокроту, разрушая молекулы гликопротеинов. Но в отличие от своего аналога, лекарства с карбоцистеином не провоцируют бронхоспазм. Препараты карбоцистеина можно сочетать с антибиотическим лечением.

Представители:

  • капсулы Карбоцистеин Либексин Муко;
  • капсулы и сироп Бронхобос;
  • таблетки и сироп Флуифорт;
  • сироп Флюдитек;

Противопоказания: язвенная болезнь, патологии почек, цистит, беременность, детям до 2 лет.

Комбинированные отхаркивающие препараты

Часто при заболеваниях дыхательных путей требуется не только очистить бронхиальное древо от вязкого секрета, но и купировать воспаление глотки, снять отек, смягчить раздражение. В этом случае прибегают к комбинированным средствам, воздействующим сразу на все проявления патологического процесса.

Аскорил. В составе препарата присутствуют четыре активных компонента. Муколитик бромгексин снижает вязкость секрета, сальбутамол купирует бронхспазм, гвайфенезин способствует отхаркиванию, ментол обладает спазмолитическим и успокаивающим действием.

Коделак Бронхо. Комплексное воздействие этого современного средства от кашля обеспечивают: амброксол (отхаркивающее и секрето-моторное действие), натрия глицирризинат (противовирусный, антиоксидантный эффект). Экстракт термопсиса увеличивает активность бронхиальных желез. Натрия гидрокарбонат сдвигает уровень рН в щелочную сторону, что положительно сказывается на эвакуаторных способностях бронхиол. Экстракт тимьяна, помимо выраженного отхаркивающего действия, мягко снимает спазмы и воспаления.

Народные отхаркивающие средства

С освобождением бронхов от нежелательных скоплений слизи справляются не только пилюли из аптеки. Достойную конкуренцию им составляют проверенные временем средства, приготовленные по народным рецептам.

Берут черную редьку, вырезают в ней углубление и заполняют его наполовину медом. Через 10 часов корнеплод дает целебный сироп, который употребляют перед каждым приемом пищи.

Из почек сосны и молока готовят отвар. Хвойное молоко пьют по 1-2 глотка в течение дня.

Из ягод брусники выжимают сок, подслащивают его медом и принимают по 1 ст.л. перед едой.

Растирают 3 зубчика чеснока, заливают их молоком (250 мл), доводят смесь до кипения. Далее «чесночное молоко» процеживают и выпивают в три приема в течение дня.

Головку репчатого лука измельчают до состояния кашицы, посыпают сахаром. Через 8-10 часов сливают образовавшийся луковый сиропчик и принимают его внутрь во 1 ч.л.

В кипяток добавляют по 2-3 капли эфирных масел пихты, лаванды, чабреца, кедра и вдыхают лечебные пары над кастрюлей, прикрывшись полотенцем.

Компресс на грудь – быстрое и безопасное средство от кашля. Салфетку или марлю пропитывают растительным маслом, помещают ее на груди, накрывают куском целлофана, фиксируют компресс пластырем и оставляют на всю ночь.