Крапивница

Заболевание, которое сопровождает нестерпимый зуд и кожные высыпания, напоминающие след от ожога крапивой, считается довольно распространенным – у каждого третьего человека бывают единичные или повторяющиеся эпизоды крапивницы обыкновенной в течение жизни. Для одних острые проявления болезни разрешаются настолько быстро, что заболевший не прибегает к помощи медиков и вскоре забывает об этом заболевании навсегда. Для других хроническая рецидивирующая крапивница может стать долгим и мучительным испытанием.

Причины крапивницы

Медицинское название крапивницы – полиэтиологический дерматоз говорит о многочисленных причинах ее возникновения, которые могут носить не только аллергическую природу.

Патогенез связан с концентрацией в кожных тканях биологически активных веществ, вызывающих расширение капилляров в ответ на присутствие в организме аллергенов или токсинов. Внешне это проявляется раздражениями на коже в виде локальных отеков (волдырей). Провоцирующими агентами выступают некоторые продукты, пыль, укусы насекомых, лекарственные препараты, шерсть животных, алкоголь.

Несмотря на пугающий вид сыпи, крапивница не заразна. Острая форма заболевания представляет опасность только в том случае, если высыпания оккупируют гортань и корень языка, т.к. существует риск развития асфиксии. Если зуд и высыпания держатся более полутора месяцев, то имеет место хроническая крапивница, которая появляется вследствие внутренних проблем организма: эндокринных сбоев, желудочно-кишечных патологий, заражения паразитами и др. Может появиться болезнь и на нервной почве или при физическом переутомлении. Виновниками неприятных симптомов полиэтилогического дерматоза также являются холод, яркое солнце и механическое воздействие на кожу (при ношении ремней, трении резинок).

Симптомы крапивницы

Основной признак крапивницы – внезапное появление красноватых бугорков, с жидким содержимым, которые довольно быстро образуют обширную отечную зону, с четкими контурами.

Сыпь при заболевании может мигрировать по всему телу, но чаще встречается на руках, груди, лице. Размеры отдельных волдырей при крапивнице могут достигать нескольких сантиметров. Заболевших мучает сильный зуд, наблюдаются отдельные симптомы лихорадки. В тяжелых случаях наступает опухание жировых тканей (как правило, на лице и в паху). Иногда на фоне крапивницы развивается отек Квинке.

В отличие от других кожных болезней, крапивница проходит без следа: никаких рубцов, белых пятен после купирования приступа не остается.

Виды крапивницы

Холодовая

Холодовая крапивница является результатом общего или локального воздействия низких температур. При употреблении охлажденных продуктов или напитков может возникнуть опасный отек гортани. Сильное переохлаждение в некоторых случаях приводит к анафилактическому шоку. Такая гиперчувствительность к холоду чаще протекает на фоне цирроза печени, перенесенного эндокардита и других серьезных заболеваний. Крапивница от холода может проявляться как местная реакция, когда волдыри образуются только на месте контакта с холодом.

Солнечная

Солнечная крапивница относится к одной из разновидностей фотодерматоза, когда существует повышенная чувствительность к ультрафиолетовому излучению. Характерная сыпь появляется на незащищенных одеждой участках тела. Пребывание на ярком солнце для таких больных может усугубляться затрудненным дыханием, нарушением сердечной деятельности, обмороком.

Холинергическая

Холинергическая крапивница возникает после неадекватной физической нагрузки, сопровождающейся сильным потоотделением. Иногда зудящие мелкие волдыри появляются после горячего душа. Даже стакан горячего чая может спровоцировать болезнь. Холинеригическая крапивница является следствием нейроциркуляторной дистонии, эндокринных сбоев, патологий пищеварительной системы.

Пигментная

Пигментная крапивница представляет собой разновидность мастоцитоза. На слизистых оболочках и коже появляются крупные желтоватые бляшки с бугристой поверхностью, напоминающую апельсиновую корку. Механизм заболевания связан с концентрацией тучных клеток в кожных покровах.

Дермографическая

Дермографическая крапивница может протекать без зуда. Небольшие линейные возвышения появляются только в тех местах, где происходит раздражение кожи одеждой, твердыми предметами.

Нервная

Нервная крапивница может развиться в ответ на испуг, стрессовую ситуацию, сильные переживания. Помимо характерных кожных высыпаний у больных наблюдаются головные боли, учащенное сердцебиение, тошнота, повышенная температура. Крапивница от нервов чаще преследует эмоционально неуравновешенных людей, в основном женщин и маленьких детей.

Аутоимунная

Аутоиммунная крапивница по сравнению с другими видами хронической крапивницы отличается более тяжелым и длительным течением. Противоаллергическая терапия в этом случае малоэффективна. У больных, как правило, присутствуют другие заболевание аутоиммунной природы (ревматоидный артрит, аутоиммунный тиреодит, витилиго, инсулинозависимый диабет и т.д.).

Идиопатическая

Идиопатическая крапивница объединяет все случаи, когда после проведения всех видов исследований не удается выяснить причину появления типичных для этого заболевания симптомов.

Несмотря на огромное количество внешних и внутренних факторов, все виды имеют один патогенетический механизм – острый отек слоя дермы, возникший в результате повышения проницаемости стенок капилляров.

Диагностика и лечение крапивницы

Чтобы лечить крапивницу эффективно, крайне важно выявить причины ее появления. Только устранение провоцирующего фактора позволит избавиться от этой болезни.

Если заболевание имеет аллергическую природу, то достаточно провести аллергообследование, которое включает биохимический анализ крови и проведение кожного тестирования. Для диагностики крапивницы в сложных случаях необходимо полное обследование. Кроме общих анализов придется сделать ревматологические пробы, бактериологические исследования слизистых носоглотки, кала, пройти дифференциальное выявление паразитов. Также назначают инструментальные обследования: велоэргометрию, дуоденальное зондирование, рентгенографию грудной клетки, УЗИ брюшной полости.

Лечебные мероприятия заключаются в устранении причины, назначении противоаллергических препаратов, проведении десенсилибилизирующей терапии. Иногда назначают психотропные средства для стабилизации психического состояния больного, измученного изнурительным зудом.

Препараты

Поскольку характерные симптомы крапивницы (зуд и образование волдырей) связаны с повышенной продукцией гистамина в тучных клетках кожи, то в основе лечения любого вида крапивницы присутствуют антигистаминные препараты.

Если аллергическая крапивница протекает легко и не сочетается с отеком Квинке, то иногда достаточно принять одну таблетку противоаллергического препарата (Эриус, Кестин, Зиртек, Телфаст), чтобы избавиться от неприятных симптомов. Популярный Супрастин при этом заболевании малоэффективен. Если имеет место пищевая или лекарственная крапивница, то перед приемом противоаллергических средств делают очистительную клизму или принимают слабительные препараты. Далее используют гипосенсибилизирующие средства (глюконат кальция, хлорид кальция).

Если болезнь протекает бурно, то значительно облегчает состояние больного внутримышечная инъекция Тавегила. Не рекомендуется вводить Пипольфен и Димедрол из-за целого ряда побочных реакций. Если болезнь протекает с ангиоотеком, то назначают глюкокортикостероиды, дозу и схему лечения, которыми определяет только дерматолог или аллерголог.

Лечение хронической крапивницы начинают с устранения первичного заболевания – проводят санацию источников инфекции, проводят дегельминтизацию, лечат болезни желудочно-кишечного тракта и т.д. Антигистаминные препараты (Лоратидин, Фексофенадин, Цетиризин) назначают для купирования сильного зуда.

Снять сильный зуд при крапивнице помогают наружные средства: раствор ментола, настойка календулы, салициловая кислота, мази от крапивницы (Незулин, Элоком, Синафлан, Флуцинар).

Если выявлены паразиты, то назначают противопаразитарное лечение: Тинидазол и Аминохинол при лямблиозе, Декарис при аскаридозе, Хеоксил при описторхозе.

Лечение крапивницы в домашних условиях необходимо проводить только после осмотра врача, ведь, несмотря на общую безобидность, этот недуг может быть потенциально фатальным в случае развития ангиоотека лица или горла. Такие проявления заболевания требуют неотложной помощи.

Дома можно накладывать компрессы, охлаждающие кожу. Стараться как можно меньше трогать и расчесывать воспаленную кожу. Чтобы избежать трения на пораженные участки, нужно носить свободную одежду из мягких натуральных тканей.

Многие сомневаются, можно ли мыться при крапивнице, опасаясь ухудшения своего состояния. Мыться не только можно, но даже необходимо. Только при этом придется обойтись без мыла и гелей для душа (их компоненты могут еще больше повысить аллергический фон), а также мочалок (чтобы избежать микротравм и занесения инфекции). После мытья можно нанести наружные препараты.

Народные средства

Использовать нетрадиционные методы при крапивнице допустимо только в случае наличия незначительных кожных воспалений. В случае отсутствия чувствительности к растительным компонентам, можно попробовать следующие народные рецепты:

  1. Цветки крапивы или череды нужно заварить и пить вместо чая.
  2. Отварить корни малины, лопуха или пиона и пить полученный отвар по столовой ложке перед сном.
  3. Отвар из череды или крапивы подойдет для холодных примочек, а также им нужно ополаскивать тело после душа.

Для лечения народная медицина советует принимать внутрь настои мяты перечной, яснотки голубой, тимьяна, отвар девясила.

Снять сильный зуд помогут ванны с добавлением отваров ромашки и коры дуба.

Лечение крапивницы у беременных и кормящих

Лечение беременных

У беременных крапивницу могут вызывать те же факторы, что и у остальных (пыльца, пища, паразиты и т.д.). Иногда крапивница пропадает вместе с токсикозом, но чаще наблюдается хроническое течение заболевания, когда неприятные симптомы могут преследовать женщину до самых родов. Довольно часто это заболевание возникает из-за переизбытка полового гормона эстрогена. В этом случае существует риск развития гестоза – грозного осложнения беременности, приводящего к функциональным расстройствам органов и систем.

Крапивница никак не может навредить плоду, т.к. на пути аллергенов стоит непреодолимый барьер – плацента. Но, к сожалению, прием большинства лекарств может навредить развитию плода, поэтому к антигистаминным средствам при лечении у беременных прибегают лишь в крайних случаях. Безопасным способом смягчения симптомов болезни являются лишь диеты и народная медицина. Разрешается употреблять сорбенты (Фильтрум, активированный уголь), принимать пробиотики (Бифидумбактерин, Линекс).

Лечение кормящей мамы

Само заболевание через молоко не передается, поэтому из-за крапивницы не стоит отказываться от кормления грудью. Однако лечение у кормящей мамы требует грамотного подхода в выборе лекарственных препаратов, ведь их проникновение в молоко неизбежно. Поэтому прием любого препарата от нужно согласовывать с врачом, который подберет оптимальный порядок лечения, определит безопасную дозу лекарства. Безопасными при лактации считаются Цетиризин и Лоратадин. Чтобы максимально избежать негативного влияния на неокрепший организм новорожденного, многие врачи стараются назначать гомеопатические препараты (например, Сульфур) или травяные настои и чаи.

Профилактика крапивницы

Если причина болезни не устранена, то избежать рецидива заболевания вряд ли удастся. Но меры по укреплению иммунитета, санация возможных очагов инфекции, исключение контакта с аллергизирующими факторами, своевременное выявление и лечение заболеваний внутренних органов, борьба с паразитами позволяют добиться длительного периода затишья болезни.