Болезнь Паркинсона

Болезнь Паркинсона – неврологическое психическое расстройство, наблюдаемое у людей, возраст которых относится к последней части жизни. Характеризуется медленным, но неуклонным прогрессом. Затрагивает структуры головного мозга, которые обеспечивают управление движениями, поддерживают позы и мышечный тонус, организовывают двигательные проявления эмоций (плач, смех).

История болезни Паркинсона

Первое упоминание о симптомах данного расстройства психики человека известно в Египте еще в 12 в. до н.э. Имеются описания людей с такими же признаками в Библии, в Аюрведе. О дрожаниях части тела, находящихся в состоянии покой, о невозможности человеком удерживать равновесие, о заторможенности мышечной реакции, что присуще паркинсонизму, писал во 2 в. н.э. Гален – знаменитый врач из Древнего Рима.

Дальше (17 в.) о заболевании писал Ф. Сильвий из Голландии – он дал четкое отличие дрожаний покоя от иных его форм. Об особенностях походки людей с данным заболеванием писал Иероним Гобий (Германия). Первое описание пациента с такой болезнью, отличающееся большими подробностями, принадлежит Джону Хантеру.

В 1817 г. появилось «Эссе о дрожательном параличе», написанное английским врачом Джеймсом Паркинсоном. В нем он описал подробно все симптомы, характерные для болезни, привел динамику их прогрессирования во времени. В период 1868…1881 гг. неврологами У. Говерсом, С. Вильсоном, Ж. Шарко, В. Эрба были проведены классические исследования, которые завершились выделением болезни Паркинсона в самостоятельное заболевание. Одним из них – неврологом из Франции Ж. Шарко, и было предложено его название, которое известно сегодня как болезнь Паркинсона.

Джеймсом Паркинсоном, имя которого дало название данному психическому расстройству, выпустил в 1817 г. «Эссе о дрожательном параличе». Заслуга английского врача состояла в том, что помимо систематизации уже имевшихся на то время знаний о болезни, он привел динамику ее прогрессирования во времени. Далее почти полсотни лет было забвение заболевания среди работавших тогда специалистов. И лишь позже некоторыми неврологами были проведены исследования, позволившие считать паркинсонизм самостоятельным заболеванием. В это же время, по предложению Ж. Шарко (французский невролог), болезнь получила современное название.

«Ответственность» структур мозга за развитие расстройства исследовалась почти полтора столетия:

  • в 19 в. появилось исследование, доказавшее связь болезни с изменениями в субталамическом ядре мозга и его ножках;
  • в 20 в. появилось понятие телец Леви – клеточных включений, которые прямо указывают на развитие расстройства; к концу века стала возможна расшифровка их состава;
  • в середине 20 в. началось исследование изменений на биохимическим уровне, происходящих при проявлении болезни; одно из них (нейротрансмиттера дофамина) в 2000 г. А. Карлсоном (Швеция) была отмечено Нобелевской премией.

Исследования паркинсоновой болезни всегда сопровождались предложениями по ее лечению. На рубеже 19…20 вв. неврологами было отмечено положительное влияние на заболевание некоторых биологически активных алкалоидов растительного происхождения. С 1939 г. появились хирургические методы, направленные на разрушение оперативным путем нейронных подкорковых узлов мозга. С конца 1980 гг. применяется стимуляция электроимпульсами глубинных определенных структур мозга больного.

Причины возникновения болезни Паркинсона

О точных причинах болезни ученые-медики спорят до сих пор. Определены только обстоятельства, которые ей благоприятствуют:

  • естественное старение организма, чему противостоять человек не может;
  • расположенность организма к таким психическим расстройствам на генетическом уровне;
  • воздействие на организм вредных веществ, используемых человеком в быту, на производстве;
  • постоянная недостаточность в поступлении крови в мозг из-за разных болезней или состояний;
  • прием некоторых лекарств.

Состояние окружающей человека среды однозначно влияет на возникновение у людей психических расстройств. Доказано, что паркинсонова болезнь чаще поражает проживающих вблизи неблагоприятных, по экологии, мест, к которым относится и сельская местность. Но есть и противоположные данные: курильщики гораздо реже болеют таким заболеванием, чем те люди, которые не курят. Защищает от паркинсонизма питье кофе.

Симптомы болезни Паркинсона

При болезни происходят необратимые изменения в образованиях, которые составляют экстрапирамидную систему человека. Симптоматика, которая обычна для паркинсонизма, проявляется после гибели 60%...80% нейронов, ранее присутствовавших в указанной системе.

Симптоматика паркинсоновой болезни полностью выражается в изменениях движений:

  • появляется дрожание или, как чаще называется в среде специалистов, тремор: признак трудно не заметить у пациента, потому он легко констатируется; возникает он чаще в покое, когда человек не двигается; вначале проявляется на одной из рук, быстро распространяется на другую, захватывает ноги; выглядит как мелкие и разнонаправленные перемещения большого пальца и остальных (всех в месте) в разные стороны; может также включать дрожание других частей и органов тела (например, головы) ;
  • снижается рефлекторная активность в движениях: проявляется характерной скованностью, возможностью застывания на часы тела в одном положении; перемещение частей тела могут происходить после определенных замедлений, с уменьшенным темпом; у больного мелкие шаги, кукольная походка; он очень редко мигает, его лицо напоминает маску, а взгляд характеризуется застывшестью, однонаправленностью;
  • заторможенность в реакциях мышц: из-за этого у больного практически всегда наклонена вперед голова, спина сутулится, руки полусогнуты в локтях и прижаты к бокам; все движения ощутимо прерывисты;
  • на поздних стадиях болезни пациенту трудно начитать и останавливать любое движение.

Кроме расстройств, связанных с движениями конечностей и туловища, при паркинсоновой болезни наблюдаются и иные нарушения психики, автономной нервной системы. Следствие такого:

  • ожирение человека или истощение;
  • избыточное выделение пота организмом, слюны, кожными железами сальных выделений;
  • больной постоянно чего-то боится; у него наблюдается бессонница, сильная утомляемость; он практически всегда растерян, не может адекватно ориентироваться, проявляет назойливость;
  • заболевшего постоянно посещают галлюцинации; у него наблюдается слабоумие, депрессия, вялость;
  • полное отсутствие инициативности.

Диагностика болезни Паркинсона

Заболевание диагностируется легко по присутствию у человека комплекса расстройств, связанных с движениями (гипокинезия). При этом также обязательно наличие хотя бы одного из признаков, характерных для данного расстройства психики (описаны выше).

Некоторые затруднение с постановкой диагноза могут возникать в начале заболевания. Здесь помогают врачу присутствие у пациента определенных рефлекторных состояний. Одно из них, к примеру, называемое феноменом голени, заключается в том, что если человека положить на живот и согнуть ему максимально ногу в колене, то она будет разгибаться медленно и не до конца.

Типы болезни Паркинсона и стадии ее развития

По существующей классификации паркинсонизм может быть:

  • первичным – возникает самостоятельно, не связан с другими психическими расстройствами; причина, как правило, не устанавливается;
  • вторичным – возникает, по предположениям, как реакция на разные перенесенные болезни, используемые при них лекарства, травмы и пр.;
  • паркинсоническим синдромом – обладает специфическим набором признаков.

Протекание болезни у человека характеризуется постоянным ухудшением здоровья. По степени поражений, наблюдаемых у пациента, в развитии заболевания выделяют пять стадий:

  • 0 – симптомы, которые характерны для заболевания, отсутствуют полностью;
  • 1 – поражения начинают проявляться характерными признаками на одной из рук человека;
  • 1,5 – отличается от предыдущей дополнительным проявлением поражений на туловище;
  • 2 – признаки присутствуют на обеих руках; однако больной еще может удерживать равновесие, находясь в какой-то позе;
  • 2,5 – отличается от предыдущей тем, что уже не может держать равновесие в любой из занятым им поз;
  • 3 – этот этап с признаками болезни с обеих сторон, с невозможностью больным держать в любой из поз равновесие; но он еще в состоянии ходить, обслуживать, ухаживать за собой;
  • 4 – человек обездвиженный, но еще в состоянии ходить, стоять, но только с помощью другого человека;
  • 5 – этап тяжелой инвалидности; заболевший постоянно прикован к креслу, к кровати – встать без помощи не может.

Лечение болнзни Паркинсона

Вылечить болезнь Паркинсона сегодня невозможно. Все принимаемые мероприятия направлены на то, чтобы облегчать ее и отсрочить развитие.

Консервативное лечение

Данное лечение является симптоматическим и направлено на устранение нарушений, связанных с двигательными функциями, которые характерны при заболевании человека этим необычным психическим расстройством.

При этом самым применяемым препаратом, который приписывают больным врачи, является дигидроксифенилаланин, известный больше под названием леводопа. Именно он сегодня является лучшим противопаркинсоническим средством. Обычно в «чистом» виде он не применяется; вместе с леводопой назначают специфические ингибитор, блокирующие в организме «не нужные» химреакции.

Хирургическое лечение

Такое лечение проводится по двум методикам:

  • деструктивные операции:
  • таламотомия: проводится только тогда, когда у пациента основной симптом – тремор; выполняется разрушение таламуса мозга, его промежуточного вентрального ядра; эффективность – 96%, но возможны осложнения: дизартрия, абулия, дисфазия, диспраксия;
  • паллидотомия: самая распространенная операция; заключается в частичном разрушении бледного шара путем ввода в него иглы;
  • стимуляция глубинных мозговых структур: метод из самых современных; он малотравматичный, является нейрохирургической операцией; заключается в стимуляции электротоком структур в головном мозге, которые контролируют движения; практически это введение в мозг тонких электродов и соединение их с имплантированным под кожу (под ключицей) нейростимулятором.

Известные люди, страдавшие болезнью Паркинсона

  • Иоанн Павел II – ушедший от нас в иной мир Папа римский: заболел в 1993 г., Ватикан признал его больным только в 2003 г;
  • Мао Цзэдун – государственный китайский деятель;
  • Ясер Арафат: хотя официально паркинсонизм у него не признавался, признаки поразившей его болезни были очень заметны не только для специалистов;
  • Франсиско Франко – диктатор Испании: болезнь отразилась на истории страны;
  • художник Сальвадор Дали;
  • советский и итальянский физик Бруно Понтекорво;
  • математик Колмогорова;
  • поэт Андрей Вознесенский: более 15 лет, умер от осложнений болезни.