Болезнь Паркинсона

Неврологическое психическое расстройство, наблюдаемое у людей, возраст которых относится к последней части жизни. Характеризуется медленным, но неуклонным прогрессом. Затрагивает структуры головного мозга, которые обеспечивают управление движениями, поддерживают позы и мышечный тонус, организовывают двигательные проявления эмоций (плач, смех).

История болезни Паркинсона

Первое упоминание о симптомах расстройства психики известно в Египте ещё в 12 в. до н. э. Имеются описания людей с такими же признаками в Библии и Аюрведе. О дрожаниях части тела, находящихся в состоянии покой, о невозможности удерживать равновесие, о заторможенности мышечной реакции, что присуще паркинсонизму, говорил во 2 в. н. э. Гален – знаменитый врач из Древнего Рима.

Дальше (17 в.) о заболевании упоминал Ф. Сильвий из Голландии – он дал чёткое отличие дрожаний покоя от иных его форм. Об особенностях походки людей с этим заболеванием сообщал Иероним Гобий (Германия). Первое описание пациента с такой патологией, отличающееся большими подробностями, принадлежит Джону Хантеру.

В 1817 г. появилось «Эссе о дрожательном параличе» английского врача Джеймса Паркинсона. В нём сформулированы подробно симптомы, характерные для болезни, динамику их прогрессирования во времени. В период 1868…1881 гг. неврологами У. Говерсом, С. Вильсоном, Ж. Шарко, В. Эрба были проведены классические исследования, которые завершились выделением недуга в самостоятельное заболевание. Одним из них – неврологом из Франции Ж. Шарко, и было предложено его современное название.

«Ответственность» структур мозга за развитие расстройства исследовалась почти полтора столетия:

  • в 19 в. появилось изыскание, доказавшее связь болезни с изменениями в субталамическом ядре мозга и его ножках;
  • в 20 в. появилось понятие телец Леви – клеточных включений, которые прямо указывают на развитие расстройства; к концу века стала возможна расшифровка их состава;
  • в середине 20 в. началось исследование изменений на биохимическом уровне, происходящих при проявлении болезни; одно из них (нейротрансмиттера дофамина) в 2000 г. А. Карлсоном (Швеция) была отмечено Нобелевской премией.

Исследования паркинсоновой болезни всегда сопровождались предложениями по её лечению. На рубеже 19…20 вв. было отмечено положительное влияние на заболевание некоторых биологически активных алкалоидов растительного происхождения. С 1939 г. появились хирургические методы, направленные на разрушение оперативным путём нейронных подкорковых узлов, а с конца 1980 гг. применяется стимуляция электроимпульсами глубинных определённых структур мозга больного.

Причины возникновения болезни Паркинсона

О точных основаниях недуга учёные-медики спорят до сих пор. Определены только обстоятельства, которые ему благоприятствуют:

  • естественное старение, чему противостоять человек не может;
  • расположенность к таким психическим расстройствам на генетическом уровне;
  • воздействие на организм вредных веществ, используемых человеком в быту, на производстве;
  • постоянный недостаток поступления крови в мозг из-за разных болезней;
  • приём некоторых лекарств.

Состояние окружающей среды однозначно влияет на возникновение у людей психических расстройств. Доказано, что паркинсонова болезнь чаще поражает проживающих вблизи неблагоприятных, по экологии, местностей, к которым относится и сельская. Но есть и противоположные данные: курильщики гораздо реже страдают от недуга, чем те люди, которые не курят. Защищает и питье кофе.

Симптомы болезни Паркинсона

При патологии происходят необратимые изменения в образованиях, которые составляют экстрапирамидную систему человека. 

Симптоматика паркинсоновой болезни полностью выражается в изменениях движений:

  • появляется дрожание – тремор: признак трудно не заметить у пациента, легко констатируется; возникает чаще в покое, когда человек не двигается; вначале проявляется на одной из рук, быстро распространяется на другую, захватывает ноги; выглядит как мелкие перемещения большого пальца и остальных (всех вместе) в разные стороны; может также включать дрожание других частей и органов тела (например, головы);
  • снижается рефлекторная активность в движениях: проявляется характерной скованностью, возможностью застывания на часы туловища в одном положении; перемещение частей тела происходят после определённых замедлений, с уменьшенным темпом; у больного мелкие шаги, кукольная походка; он очень редко мигает, его лицо напоминает маску, а взгляд застывший, однонаправленный;
  • заторможенность в реакциях мышц: из-за этого у больного практически всегда наклонена вперёд голова, спина сутулится, руки полусогнуты в локтях и прижаты к бокам; все перемещения ощутимо прерывисты;
  • на поздних стадиях болезни пациенту трудно начинать и останавливать любое движение.

Кроме расстройств, связанных с подвижностью конечностей и туловища, при паркинсоновой болезни наблюдаются и иные нарушения психики, автономной нервной системы. Следствие такого:

  • ожирение человека или истощение;
  • избыточная потливость, слюноотделение, сальность;
  • больной постоянно чего-то боится; наблюдается бессонница, сильная утомляемость; практически всегда растерян, не может адекватно ориентироваться, проявляет назойливость;
  • заболевшего постоянно посещают галлюцинации; наблюдается слабоумие, депрессия, вялость;
  • полное отсутствие инициативности.

Диагностика болезни Паркинсона

Диагностируется легко по присутствию у человека комплекса расстройств, связанных с движениями (гипокинезия). При этом также обязательно наличие хотя бы одного из признаков, характерных для этого расстройства психики (описаны выше).

Некоторые затруднение с постановкой диагноза могут возникать в начале заболевания. Здесь помогает врачу присутствие у пациента определённых рефлекторных состояний. Одно из них, к примеру, называемое феноменом голени, заключается в том, что если человека положить на живот и согнуть максимально ногу в колене, то она будет разгибаться медленно и не до конца.

Типы болезни и стадии её развития

По существующей классификации паркинсонизм может быть:

  • первичным – возникает самостоятельно, не связан с другими психическими расстройствами; причина, как правило, не устанавливается;
  • вторичным – возникает, по предположениям, как реакция на разные перенесённые болезни, используемые при них лекарства, травмы и пр.;
  • паркинсоническим синдромом – обладает специфическим набором признаков.

Протекание болезни у человека характеризуется постоянным ухудшением здоровья. Выделяют пять стадий:

  • 0 – симптомы отсутствуют полностью;
  • 1 – поражения начинают проявляться признаками на одной из рук человека;
  • 1,5 – отличается от предыдущей очагами недуга на туловище;
  • 2 – симптомы присутствуют на обеих руках; однако, больной ещё может удерживать равновесие, находясь в какой-то позе;
  • 2,5 – отличается от предыдущей тем, что уже не может держать равновесие в любой из занятым им поз;
  • 3 – этот этап с признаками болезни с обеих сторон, с невозможностью больным держать в любой из поз равновесие; но он ещё в состоянии ходить, обслуживать, ухаживать за собой;
  • 4 – человек обездвиженный, но ещё может передвигаться и стоять, но только с посторонней помощью;
  • 5 – этап тяжёлой инвалидности; заболевший постоянно прикован к креслу и кровати – встать без поддержки не может.

Лечение болезни Паркинсона

Исцелить невозможно. Все принимаемые мероприятия направлены на то, чтобы облегчать её и отсрочить развитие.

Консервативное

Лечение является симптоматическим и направлено на устранение нарушений, связанных с двигательными функциями, которые характерны при заболевании.

При этом самым применяемым препаратом, который приписывают больным врачи, является дигидроксифенилаланин, известный больше под названием леводопа. Это лучшее противопаркинсоническое средство. Обычно в «чистом» виде не применяется; вместе с лекарством назначают специфические ингибитор, блокирующие в организме «ненужные» химреакции.

Хирургическое лечение

Проводится по двум методикам:

  • деструктивные операции:
  • таламотомия: назначается только тогда, когда у пациента основной симптом – тремор; выполняется разрушение таламуса мозга, его промежуточного вентрального ядра; эффективность – 96%, но возможны осложнения — дизартрия, абулия, дисфазия, диспраксия;
  • паллидотомия: самая распространённая операция; заключается в частичном разрушении бледного шара путём ввода в него иглы;
  • стимуляция глубинных мозговых структур: метод из самых современных; малотравматичный, является нейрохирургической операцией; заключается в стимуляции электротоком, которые контролируют движения; практически это введение в мозг тонких электродов и соединение их с имплантированным под кожу (под ключицей) нейростимулятором.

Известные люди, страдавшие болезнью Паркинсона

  • Иоанн Павел II – ушедший от нас в иной мир Папа римский: занемог в 1993 г., Ватикан признал его больным только в 2003 г.;
  • Мао Цзэдун – государственный китайский деятель;
  • Ясир Арафат: хотя официально паркинсонизм у него не признавался, признаки поразившей его патологии были очень заметны не только для специалистов;
  • Франсиско Франко – диктатор Испании: болезнь отразилась на истории страны;
  • художник Сальвадор Дали;
  • советский и итальянский физик Бруно Понтекорво;
  • математик Колмогорова;
  • поэт Андрей Вознесенский: болел 15 лет, умер от осложнений.