Аденомиоз

Аденомиоз – патология, связанная с воспалением желез, что приводит к разрастанию матки. Это опасное заболевание, которое может стать причиной бесплодия, появления новообразований.

Аденомиоз, имеющий еще название внутреннего эндометриоза, является женской болезнью, затрагивающей матку. Представляет собой произрастание эндометрия, который выступает как внутренняя слизистая оболочка матки, в расположенные рядом с ней ткани. По специфике болезнь является системной и относится к доброкачественным.

Клетки эндометрия могут проникать в самые разные женские органы. Это могут быть органы половой системы – маточные трубы, яичники, матка. Нередко ими оказываются ЖКТ, пупок; бывает затрагиваются раны, полученные в результате операций, мочевыводящая система.

Самое неприятное при этом, что клетки, вышедшие за пределы слизистой матки, не меняют «своих привычек». Ими выдерживается обычный месячный цикл, что является причиной воспалительных явлений в местах их расположения. Последнее обычно приводит к определенным изменениям органов, которые начинают работать неправильно или с проблемами. Деятельность желез эндометрия оказывается влияние на мышечный слой матки, приводя к ее патологии и дегенерации.

Формы и степени аденомиоза

Сегодня медициной выделяется три основные формы:

  • диффузный: характеризуется тем, что в эндометрии образуются слепые карманы; они присутствуют в слоях матки на различных глубинах; нередко при такой форме образуются свищи с локализацией в малом тазе (его полости) ;
  • узловой: он бывает в мышечном маточном слое; развивается из-за проникновения в него железистого эпителия; узлы при этом бывают разной величины, их, обычно, много, внутри них находится кровь или коричневая жидкость; последняя образуется, по сути, из-за менструальных кровотечений;
  • смешанный: в такой форме наблюдаются признаки и диффузного, и узлового аденомиоза.

Степени

По существующей международной классификации диффузный аденомиоз может быть четырех степеней. Каждая отличается глубиной проникновения эндометрия вовнутрь маточных слоев. Другие формы болезни сегодня официально не классифицируются.

Степени диффузной формы заболевания:

  • первая: проникновение клеток эндометрия ограничено подслизистым слоем матки;
  • вторая: клетки эндометрия проникли уже в маточный мышечный слой; при этом ими охвачено до 50% их объема;
  • третья: характер распространения такой же, как и у второй степени, но охват мышечного слоя полный;
  • четвертая: клетки эндометрия в своем распространении выходят за пределы мышечного слоя матки, захватывая маточную серозную оболочку; это преддверие того, что в дальнейшем клетки будут проникать в брюшину, подбираться к органам, размещенным в малом тазу.

Распространенность и причины аденомиоза

Аденомиоз из коварных заболеваний, развивающихся в организме женщин, находящихся в репродуктивном возрасте. Начало его диагностирования начинается обычно с 27…30 лет. Болезнь затухает после прихода в жизнь женщины климакса.

По статистике, это третья болезнь по частоте среди гинекологических заболеваний. Она часто сочетается с миомой матки. Настоящее время характеризуется ростом количества пациенток с патологией.

Причины

Почему начинает развиваться аденомиоз ученые-медики пока точно не знают. Единственно достоверно известно, что этому способствуют гормональные заболевания. Кроме того, развитие патологии может наступить:

  • при нарушении иммунитета; здесь отмечают влияние плохой экологической обстановки, частых болезней, вызванных инфекциями, аллергических заболеваний; есть связь с заболеваниями пищеварительной системы, с гипертонией, с избыточными или недостаточными нагрузками на организм;
  • при повреждении соединительной ткани – ее тонких прослоек, которые разделяют миометрий и эндометрий; такое может происходить при родах, в результате маточных кровотечений дисфункционального типа, операций, воспалений, использования внутриматочных спиралей, диагностических выскабливаний, абортов.

Отмечается некоторая связь заболевания:

  • с репродуктивной системой женщин; это бывают, например, менструации – они начались слишком поздно или слишком рано;
  • с поздним началом половой жизни;
  • с приемом оральных контрацептивов;
  • с проведением гормональной терапии;
  • с ожирением;
  • с неблагоприятной наследственностью.

Симптомы аденомиоза

Из самых характерных признаков развития патологии является длительная менструация, продолжающаяся больше недели, причем очень обильная и болезненная. В самих выделениях при этом нередко присутствуют сгустки крови. Кроме того:

  • перед и после менструации, на протяжении 2…3 дн., возможны отделения, которые мажутся и имеют коричневатый цвет;
  • могут быть маточные кровотечения в дни между менструациями;
  • наблюдается иногда тяжелый предменструальный синдром.

При аденомиозе обязательно присутствуют боли. Их появление бывает за 2…3 суток перед менструацией; они уходят после нее через такое же время. Болевой синдром может быть разным по интенсивности и локализации:

  • самые сильные боли бывают, если поражен перешеек и аденомиоз матки сильно распространен и ему сопутствует присутствие множества спаек;
  • когда болезнь локализована в перешейке, болевые ощущения могут чувствоваться в промежности;
  • если заболевание коснулось угла матки, боль присутствует в какой-то из областей паха;
  • некоторые пациентки испытывают болевые ощущения при половом акте; причем их интенсивность выше перед менструацией.

У половины заболевших женщин присутствует бесплодие. Оно вызывается спайками, которые перекрывают маточные трубы и блокируют, таким образом, проникновение яйцеклеток к полости матки. Наблюдается также изменение структуры эндометрия, воспалительные процессы, повышенный тонус миометрия. Последние часто бывают причиной прерывания самим организмом беременности. Потому в признаках заболевания бывает не только отсутствие беременности, но и частые выкидыши.

Из-за обильных менструаций при аденомиозе нередко развивается железодефицитная анемия. При ней больная жалуется на слабость, сонливость; у нее быстрая утомляемость, дыхание с одышкой, бледнеет кожа и слизистые. Кроме того, при такой болезни наблюдаются частые простуды, головокружения, бывают и обмороки, и предобморочные состояния.

Клиника заболевания различна при разных степенях его развития:

  • первая проходит практически бессистемно;
  • при второй-третьей может тоже не быть симптомов или они бывают незначительные;
  • на четвертой приходят боли; остальные признаки проявляются по-разному.

Диагностика аденомиоза

Диагностирование включает:

  • опрос пациентки;
  • осмотр больной на кресле; обычно он проводится перед менструацией; при нем фиксируется увеличение матки, ее шаровидность; могут быть бугристости и узлы в ее области;
  • инструментальные исследования: из самых используемых – УЗИ, конкретнее трансвагинальное ультразвуковое сканирование; при нем наблюдают те же изменения матки, что и при осмотре на кресле.

В диагностике диффузной формы аденомиоза более надежные результаты показывает гистероскопия. Она же позволяет исключить у пациентки другие болезни: полипоз матки, ее миому, гиперплазия эндометрия, злокачественные новообразования.

Обязательны при такой болезни лабораторные исследования. Они включают анализ крови, гормональные исследования, анализ мочи.

Лечение аденомиоза

Тактика лечения  может быть различной – используются консервативные, оперативные и комбинированные подходы.

Консервативное лечение:

Обычно назначают гормоны, противовоспалительные препараты. Обязательно иммуномодуляторы, витамины, а также лекарства, поддерживающие печень. Лечится анемия, проводится (при необходимости) психотерапия, пациенткой принимаются антидепрессанты, транквилизаторы.

Оперативное лечение:

К нему прибегают, если нет желаемых результатов от консервативного лечения. Оперируют радикально (пангистерэктомия) или с сохранением органов (эндокоагуляция). Последняя применяется при наличии спаек, гиперплазии эндометрия. Пангистерэктомия выполняется:

  • при прогрессе болезни и только женщинам после 40-летнего возраста;
  • при угрозе появления злокачественных образований;
  • при узловой форме аденомиоза, при его диффузной форме и 3 степени развития.

Лечение народными средствами

Существует несколько рецептов из народной медицины, которые помогают при таком заболевании:

  • настойка из боровой матки:
  • берут измельченную траву (50г), заливают хорошей по качеству водкой (0,5л) ;
  • закрывают крышкой и ставят в темном месте на две нед. настояться;
  • лечение курсами: трижды за день по 30 капель настоя, добавляя их в половину стакана воды; принимают перед едой за час; длительность – месяц, затем две нед. перерыв и еще месяц приема настойки по той же схеме;
  • прием калины: стаканом кипятка заливают ст.л.ягод растения, настаивают; выпивают по две ст.л.трижды в день.

Планирование беременности при аденомиозе

Для женщин, которые имеют эту патологию рекомендуют планировать беременность только после проведения консервативного лечения заболевания или проведения эндокоагуляции. И то, только по истечению полугода после перечисленного.

В дальнейшем, в период беременности:

  • первый триместр: женщине необходимо принимать гестагены;
  • остальное время: необходимость проведения гормональной терапии определяется исходя от анализов на прогестерон.

Следует знать, что период беременности положительно влияет на развитие аденомиоза. В это время обычно замедляется разрастание эндометрия.

Профилактика аденомиоза

Чтобы обезопасить себя от развития заболевания, женщинам необходимо:

  • регулярно посещать гинеколога;
  • регулярно отдыхать; лучше в периоды с меньшей активность солнца (сентябрь-октябрь) ;
  • вести здоровую жизнь;
  • обращаться за помощью при регулярном нервном напряжении, состоянии возбудимости, стрессе;
  • постоянно поддерживать иммунитет.